抑郁症、酗酒和勃起功能障碍均采用同种疗法治疗引发争议
当39岁的凯德尔·普拉特因持续哭泣和情绪崩溃就医时，她的全科医生推荐了认知行为疗法（CBT）。这项由英国国家医疗服务体系(NHS)大规模推广的心理治疗，目前已应用于从酗酒到更年期症状等20余种疾病，2024-2025年度英格兰地区CBT预约量已达2000万次。
这种疗法基于"思维-行为-情绪"相互影响理论，通过改变认知模式帮助患者应对现状。英国NHS官网强调其"专注当下问题"的特性，但39岁的已婚母亲凯德尔完成12次在线CBT疗程后表示："整个过程让我产生强烈的失败感和孤立无援的感觉"。
诺丁汉大学2024年发表于《精神病学前沿》的研究证实了这种担忧。研究显示46名ADHD患者中多数报告CBT"效果不佳、令人沮丧甚至有害"，反而加剧自我否定、低自尊和自责倾向。43%的患者经历至少一项不良反应，包括自杀倾向（12%）、家庭关系破裂（8%）、社交退缩（17%）等。
赫特福德郡大学认知神经心理学教授基思·劳斯警告："CBT对精神病治疗无实质效果，2018年BMC心理学研究显示其无法改善精神分裂症患者生活质量。"2014年Cochrane综述指出CBT效果与基础陪伴疗法相当，后者仅需通过音乐、宠物等中性话题进行交流。NHS每年为此支出超千万英镑培训CBT治疗师，单次疗程费用达300英镑。
更令人担忧的是2018年《认知治疗与研究》期刊报道的400例不良案例。43%患者经历至少一项副作用，包括严重情绪崩溃（19%）、关系破裂（15%）、羞耻感（27%）等。英国皇家精神科医师学院研究证实，30%采用CBT替代药物治疗的精神分裂患者病情恶化，其中12%需强制住院治疗。
尽管NICE仍推荐CBT作为ADHD首选心理疗法，但患者已开始探索替代方案。凯德尔转向园艺疗法后症状显著改善，现为ADHD患者开设专属园艺课程。"自然疗法帮助我重建与身体的连接"，她说。英国心理学会建议应建立CBT适用性筛查机制，确保治疗方式与患者特质匹配。
NICE发言人回应称："我们持续评估CBT疗效证据，2020年最新评估结果与2014年指南结论一致。若有新证据将及时更新。"这场关于CBT适用范围的争论，暴露出当代医疗体系在标准化治疗与个体化医疗间的深层矛盾。
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