治疗注意力缺陷多动障碍的药物在美国被过快用于学龄前儿童,专家警告。
数百万美国儿童被诊断患有这种终身性神经发育障碍,其为儿童期最常见的疾病之一。该病症会影响大脑功能,使儿童难以集中注意力、控制冲动行为,并表现出过度活跃症状。
美国儿科学会推荐:对3至5岁确诊ADHD的儿童,应在用药前接受六个月的行为疗法治疗。但斯坦福医学院研究者8月29日警告称,这些治疗指南并未得到严格执行。
实际情况是,许多幼童在确诊后立即开始使用药物治疗,包括兴奋剂和非兴奋剂类药物。
"我们发现许多幼童在确诊ADHD后不久就被开具药物,"斯坦福医学院儿科助理教授Yair Bannett博士表示,"这令人担忧,因为以行为疗法作为ADHD治疗起点具有显著益处,能对孩子和家庭都产生积极影响。"
药物治疗虽可缓解症状但效果短暂,而行为疗法则能帮助家庭建立与儿童大脑运作方式相适应的技能和习惯。大多数ADHD患儿需要综合这两种治疗方式。此前对4-5岁学龄前儿童的研究表明,应在开药前优先进行六个月行为治疗。
"对于6岁以上儿童,建议采取两种治疗方式结合的方式,因为行为疗法能教会儿童和家庭受益终身的技能,"Bannett强调,"药物无法提供这种长期能力,因此我们从不认为药物是ADHD的唯一解决方案。"
更令人担忧的是,ADHD药物在幼儿群体中会产生更多副作用,因其身体尚未发育成熟,无法完全代谢药物成分。药物还可能导致幼儿情绪波动和攻击性增强。"我们虽不担心药物对4-5岁儿童的毒性,但确实存在较高的治疗失败率,因为许多家庭认为副作用超过疗效。"研究者补充道。
研究团队分析了全美8个儿科医疗网络的电子病历数据,涵盖2016-2023年间接诊的71.2万名儿童,其中确诊ADHD的9,700名患儿中42.2%在确诊后30天内开始药物治疗。即便是未完全符合诊断标准的学龄前儿童,仍有22.9%在30天内接受药物治疗。
研究者指出,尽管无法直接询问医生治疗决策原因,但非正式交流显示行为疗法资源不足是重要因素。"医生们反映:'我们没有地方可以安排这些家庭接受行为管理训练,权衡利弊后认为用药总比不治疗好。'"
根据美国疾病控制与预防中心数据,全美3-17岁儿童中约700万人确诊ADHD。该病症尚无单一诊断测试,且症状会随时间变化。典型发病年龄在12岁前,表现为:注意力缺陷型(难以组织任务、关注细节、遵循指示)、多动-冲动型(坐立不安、过度活跃)或混合型。
ADHD病因尚未明确,但科学家指出遗传、环境因素、头部外伤、母亲心理健康状况及孕期烟酒使用等均为潜在风险因素。
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