皮肤突发红色“蚊子包”，剧痒难耐，时消时现，反反复复。这不是普通蚊子包，而是荨麻疹。据统计，约每五人中就有一人经历过一次急性荨麻疹，部分患者病情迁延反复，严重影响生活质量，这种看似简单却严重影响生活质量的皮肤病，需要科学认知与规范治疗。
荨麻疹，俗称“风疹块”或“风疙瘩”，是一种常见的免疫相关性皮肤病。其特点是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，导致局部水肿反应，表现为大小不等的风团伴瘙痒。约20%的患者还会伴有血管性水肿（多发生在眼睑、口唇等松弛部位），消退时间可达72小时以上，常提示病情较重、病程较长。
我院皮肤科每天接诊不少荨麻疹患者，今天将带您全面了解这一疾病的科学防治方法。
一、认识荨麻疹：不只是“皮肤起疙瘩”
临床表现与分类
荨麻疹的核心表现是“风团”——隆起于皮肤表面的暂时性皮损，呈肤色或红色，可孤立存在或融合成片，伴有明显瘙痒、刺痛或灼热感。风团通常在24小时内自行消退，但新的皮疹又反复出现。
根据病程和诱因，荨麻疹可分为不同类型：
表1：荨麻疹分类及特征
在诱导性荨麻疹中，又细分出多种类型，如皮肤划痕症（人工荨麻疹）、冷接触性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹（由运动、出汗或情绪激动诱发）等。
二、病因探秘
荨麻疹的病因复杂，通常分为外源性和内源性因素：
外源性因素：包括物理刺激（摩擦、冷热、日晒）、食物（动物蛋白、蔬果、酒类）、食品添加剂、吸入物（花粉、尘螨）、药物（青霉素、阿司匹林等）及植入物
内源性因素：包括慢性感染（细菌、病毒、寄生虫等）、劳累、精神紧张、自身免疫反应（如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等）
急性荨麻疹通常病因相对明确，而慢性荨麻疹的病因则常常难以明确，仅少数患者能找到确切诱因。
三、科学治疗：阶梯用药实现“达标治疗”
荨麻疹的治疗目标是完全控制症状，同时兼顾用药安全性和患者生活质量。
※特殊情况的处理
若急性荨麻疹发作，周身红斑风团，伴呼吸困难、腹痛腹泻或喉头水肿时，属-急性重症发作，请立刻拨打急救电话或前往就近医院系统性治疗。
四、从中医角度看荨麻疹
中医认为瘾疹发病主要是由于素体禀赋不耐， 外加六淫之邪的侵袭；或饮食不节、肠胃湿热；或平 素体弱、气血不足，卫外不固所致。临床按病程常将 瘾疹分为急性和慢性，病程在 6 周以上者属于慢 性。根据瘾疹的致病因素和病程，中医一般分为风 热证、风寒证、肠胃湿热证、毒热炽盛证和气血亏虚 证 5 个证型进行治疗。治疗原则：实证者以疏风清热、疏风散寒或清热利湿、凉血解毒祛邪为主；虚证者以益气养血，固表扶正为主；虚实夹杂者扶正与祛邪并用。
五、生活管理：减少复发的重要环节
除了药物治疗，科学的生活管理对荨麻疹患者至关重要：
※日常护理要点
1. 皮肤保护：
- 避免热水和肥皂水烫洗皮肤
- 修剪指甲，避免搔抓以防继发感染
- 穿着宽松柔软的棉质内衣，减少摩擦刺激
2. 饮食调整：
- 避免饮酒和辛辣刺激性食物
- 记录食物日记，识别并避免个人过敏食物
- 不必盲目忌口，但已知过敏食物（如海鲜、芒果等）应严格避免
3. 情绪调节：
- 保持规律作息，避免劳累和精神紧张
- 适当锻炼，增强体质
- 学习放松技巧，缓解压力
※特殊类型荨麻疹的防护
- 寒冷性荨麻疹：注意保暖，避免冷刺激
- 胆碱能性荨麻疹：减少剧烈运动和情绪激动
- 日光性荨麻疹：使用防晒霜、遮阳伞等防护措施
- 皮肤划痕症：避免紧身衣物和用力搔抓
※寻找并避免诱因
尽可能找出并去除诱因：
- 通过过敏原检测识别可能的致敏物质
- 避免接触花粉、尘螨等常见过敏原
- 谨慎使用化妆品和洗涤剂
- 注意家居环境清洁，定期通风
六、皮肤科医生建议荨麻疹患者：
-及时就医：皮肤出现反复风团伴瘙痒时，尽早就诊皮肤科
- 规范治疗：遵循医嘱坚持用药，不自行减药停药
- 定期随访：配合医生进行病情评估和治疗方案调整
- 耐心应对：慢性荨麻疹治疗需要时间，保持信心很重要，避免追求“速效”频繁换治疗方案
- 科学认识：避免盲目忌口导致营养不良
中西医结合的核心是“西药控制症状，中药调节体质”，通过医患共同努力，绝大多数荨麻疹患者能够有效控制症状，摆脱“风团”困扰，重获健康肌肤和高质量生活。
注：本文主要依据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》、《瘾疹（荨麻疹）中医治疗专家共识（2017版）》编写，并参考相关临床研究和专家共识。具体用药请遵医嘱。
（文/广州中医药大学第三附属医院）
