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graph TD
A[辅助检查] --> B[影像学检查]
A --> C[病因学检查]
A --> D[炎症评估]
B --> B1(腹部超声-首选)
B --> B2(CT扫描)
B --> B3(MRI/MRCP)
C --> C1(自身免疫抗体检测)
C --> C2(寄生虫筛查)
C --> C3(药物暴露史分析)
D --> D1(血常规+CRP)
D --> D2(肝功能)
判断逻辑：
超声：
胆囊壁增厚（>3mm）或胆泥提示炎症；若见寄生虫结构（如吸虫）支持寄生虫性胆囊炎。
CT/MRI：
"双环征"（胆囊壁分层）提示缺血或坏疽；胆管扩张需排查寄生虫阻塞。
自身免疫抗体：
AMA（抗线粒体抗体）阳性→指向自身免疫性胆囊炎。
寄生虫筛查：
粪便虫卵阳性或血清IgG抗体滴度升高→确诊寄生虫感染。
三、实验室检查的异常意义
血常规：
白细胞>10×10⁹/L：提示急性细菌感染（如化脓性胆囊炎）。
中性粒细胞比例>80%：需警惕坏疽或穿孔风险。
肝功能：
ALP/GGT升高（>1.5倍正常值）：胆管受累标志，见于寄生虫或药物性胆囊炎。
ALT/AST轻度升高（<3倍）：反映继发性肝损伤。
炎症标志物：
CRP>50 mg/L：提示重症炎症，需紧急干预（如缺血性胆囊炎）。
寄生虫检测：
粪便虫卵阳性：需立即驱虫治疗+胆囊引流。
血清抗体阳性：结合流行病学史确诊。
自身免疫抗体：
AMA阳性：需评估是否合并原发性胆汁性胆管炎（PBC）。
四、总结
确诊核心：病因证据（寄生虫/自身免疫/药物/缺血） + 病理或影像特征。
关键检查：超声（初筛）→ CT/MRI（评估并发症）→ 针对性病因检测。
危急值：CRP>50 mg/L + 白细胞>15×10⁹/L → 提示坏疽或穿孔，需急诊手术。
参考文献：
《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》（第11版）
美国胃肠病学会（ACG）《胆囊炎诊疗指南》
《Harrison's Principles of Internal Medicine》（第21版）