胆囊炎Cholecystitis

更新时间：2025-05-27 22:56:03

胆囊炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胆囊炎是指胆囊壁发生炎症的疾病，依据病情进展速度和病程可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两大类。胆囊炎是消化系统中的常见病，尤其是35至55岁人群更易发病。该病通常由多种因素引起，包括但不限于结石、感染、寄生虫、以及化学性刺激等。

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病因学特征

1. 胆道梗阻

   • 由于胆管狭窄或肿瘤压迫等原因导致胆汁流动受阻，促使胆汁在胆囊内积聚，继而引发炎症反应。这种情况常伴有胆汁淤积症状，如右上腹痛、恶心等。

2. 胆石症

   • 胆石是最常见的胆囊炎诱因之一，当胆囊内的结石移动并卡住胆囊出口时，会阻碍胆汁排出，造成胆囊内部压力增高，并促进细菌生长，从而诱发炎症。此类胆囊炎患者多表现为突发性剧烈右上腹部疼痛，可向右侧肩背放射。

3. 感染

   • 病原体（如细菌）可通过血液传播或直接通过受损的胆道进入胆囊，引起局部感染。这些微生物在胆囊环境中繁殖，产生毒素，破坏胆囊黏膜屏障，最终导致组织损伤和炎症。典型致病菌包括大肠杆菌等革兰阴性杆菌。

4. 其他因素

   • 非结石性胆囊炎：某些情况下，即使没有明显的胆石存在，胆囊也可能因其他原因发炎，例如长期使用胃肠外营养、严重创伤后应激状态下的免疫功能下降等均可成为非结石性胆囊炎的发生基础。
   • 化学性胆囊炎：胆汁成分异常改变，如胆固醇饱和度过高或胆盐浓度异常，亦能损害胆囊黏膜，引发化学性炎症反应。
   • 自身免疫性疾病：罕见但确实存在，某些自身免疫过程可攻击胆囊组织，引发炎症。

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病理机制

• 急性胆囊炎：
  • 急性期主要特征为胆囊壁增厚、充血水肿，严重者可见坏疽穿孔风险。随着炎症加剧，白细胞浸润显著增多，胆囊腔内可能充满脓液。
• 慢性胆囊炎：
  • 持续性的轻度炎症会导致胆囊壁纤维化，逐渐丧失其正常的收缩功能。慢性阶段的胆囊可能出现萎缩，容量减少，甚至完全丧失储存和浓缩胆汁的能力。

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临床表现

• 急性胆囊炎：典型的症状包括右上腹剧烈疼痛，常伴有发热、寒战、恶心呕吐等全身不适感。体检时可发现墨菲氏征阳性。
• 慢性胆囊炎：症状相对隐匿，患者可能仅感到轻微的右上腹不适或钝痛，有时伴有消化不良等症状。部分病人无明显自觉症状直至并发症出现才被发现。

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参考文献：相关医学专业书籍及期刊文章。请注意，具体治疗方案需根据患者实际情况制定，请务必咨询专业医师以获得准确指导。