其他特指的胆囊炎Other specified Cholecystitis

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其他特指的胆囊炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹痛：

   • 常见于急性发作期，表现为剧烈的绞痛，可放射至右肩背部。疼痛多在夜间或进食油腻食物后加剧（高，70%-90%）。

2. 恶心、呕吐：

   • 伴随腹痛出现，患者常感到明显的消化道不适，甚至频繁呕吐（常见，60%-80%）。

3. 发热：

   • 轻至中度发热较为普遍，体温一般不超过38.5℃；重症感染或化脓性胆囊炎时可能出现高热（中，40%-60%）。

4. 黄疸：

   • 若合并胆总管梗阻或胆管炎，可出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染（较少见，5%-15%）。

其他可能症状

1. 厌食、消化不良：

   • 尤其是慢性胆囊炎患者，常伴有长期食欲不振和餐后腹胀（中，30%-50%）。

2. 体重下降：

   • 慢性炎症导致营养吸收障碍，部分患者可能出现体重减轻（少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 右上腹明显压痛，墨菲氏征阳性（深按右肋缘下吸气时诱发疼痛骤停）（高，80%-90%）。

2. 肌紧张：

   • 腹直肌局限性紧张，提示局部炎症较重或胆囊坏疽（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，需警惕合并胆总管结石或胆管炎（少见，5%-15%）。

2. 腹部包块：

   • 严重病例可能触及右上腹肿块，提示胆囊积脓或穿孔（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高：血常规显示中性粒细胞比例升高为主（高，70%-90%）。
   • 肝功能异常：ALT/AST轻度升高（<3倍正常值），ALP/GGT升高更常见于胆管受累（中，30%-50%）。
   • C-反应蛋白升高：提示急性炎症反应（高，70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：胆囊壁增厚（>3mm）、毛糙，胆囊内可见结石或胆泥（高，80%-90%）。
   • CT扫描：胆囊壁水肿增厚（“双环征”），周围脂肪间隙模糊（中，60%-80%）。
   • MRI/MRCP：可清晰显示胆囊壁水肿及胆管梗阻部位（中，50%-70%）。

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参考文献

• 《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》
• 《Harrison's Principles of Internal Medicine》
• 《Clinical Gastroenterology and Hepatology》

请注意，具体治疗方案需根据患者实际情况制定，请务必咨询专业医师以获得准确指导。