其他特指的胆囊炎Other specified Cholecystitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cholecystitis、其他特指的胆囊炎
别名特殊类型胆囊炎、特定类型胆囊炎、非典型胆囊炎、其他明确的胆囊炎、其他特指型胆囊炎
其他特指的胆囊炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 右上腹痛：
- 常见于急性发作期，表现为剧烈的绞痛，可放射至右肩背部。疼痛多在夜间或进食油腻食物后加剧（高，70%-90%）。
- 恶心、呕吐：
- 伴随腹痛出现，患者常感到明显的消化道不适，甚至频繁呕吐（常见，60%-80%）。
- 发热：
- 轻至中度发热较为普遍，体温一般不超过38.5℃；重症感染或化脓性胆囊炎时可能出现高热（中，40%-60%）。
- 黄疸：
- 若合并胆总管梗阻或胆管炎，可出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染（较少见，5%-15%）。
其他可能症状
- 厌食、消化不良：
- 尤其是慢性胆囊炎患者，常伴有长期食欲不振和餐后腹胀（中，30%-50%）。
- 体重下降：
- 慢性炎症导致营养吸收障碍，部分患者可能出现体重减轻（少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 右上腹明显压痛，墨菲氏征阳性（深按右肋缘下吸气时诱发疼痛骤停）（高，80%-90%）。
- 肌紧张：
- 腹直肌局限性紧张，提示局部炎症较重或胆囊坏疽（中，40%-60%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，需警惕合并胆总管结石或胆管炎（少见，5%-15%）。
- 腹部包块：
- 严重病例可能触及右上腹肿块，提示胆囊积脓或穿孔（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 白细胞计数升高：血常规显示中性粒细胞比例升高为主（高，70%-90%）。
- 肝功能异常：ALT/AST轻度升高（<3倍正常值），ALP/GGT升高更常见于胆管受累（中，30%-50%）。
- C-反应蛋白升高：提示急性炎症反应（高，70%-90%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：胆囊壁增厚（>3mm）、毛糙，胆囊内可见结石或胆泥（高，80%-90%）。
- CT扫描：胆囊壁水肿增厚（“双环征”），周围脂肪间隙模糊（中，60%-80%）。
- MRI/MRCP：可清晰显示胆囊壁水肿及胆管梗阻部位（中，50%-70%）。
参考文献
- 《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》
- 《Harrison's Principles of Internal Medicine》
- 《Clinical Gastroenterology and Hepatology》
请注意，具体治疗方案需根据患者实际情况制定，请务必咨询专业医师以获得准确指导。