检查项目树：
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graph TD
A[肘关节损伤评估] --> B[影像学检查]
A --> C[功能评估]
A --> D[特殊试验]
B --> B1[X线平片]
B --> B2[CT三维重建]
B --> B3[MRI]
B --> B4[超声]
C --> C1[关节活动度测量]
C --> C2[肌力测试]
D --> D1[外翻应力试验]
D --> D2[后抽屉试验]
D --> D3[Milch征]
判断逻辑：
X线平片：
判断逻辑：
正位片：评估肱尺/肱桡关节间隙（>4mm提示脱位）
侧位片：检测鹰嘴-冠突连线异常（后脱位时中断）
结果关联：发现撕脱性骨折需进一步CT评估
MRI：
判断逻辑：
T1加权：显示韧带连续性中断（完全断裂呈"波浪征"）
T2加权：骨髓水肿提示骨挫伤，关节积液>3mm提示急性炎症
结果关联：Ⅲ级韧带损伤需手术修复
超声：
判断逻辑：
动态检查：外翻应力下内侧副韧带间隙增宽>2mm
多普勒：血流信号增加提示急性炎症
结果关联：阳性结果支持韧带损伤诊断
功能试验：
外翻应力试验：
肘关节屈曲30°施加外翻力，疼痛/松动提示尺侧副韧带损伤
Milch征：
前臂旋后位轴向加压，桡骨头移位提示环状韧带损伤
三、实验室检查的异常意义
炎症标志物：
CRP>10 mg/L：提示急性炎症反应，需排除感染性关节炎
ESR>20 mm/h：持续升高提示慢性韧带损伤后滑膜炎
血常规：
白细胞>11×10⁹/L：警示可能合并开放性损伤感染
关节液分析（仅限穿刺指征）：
红细胞>50,000/μL：支持创伤性关节积血
中性粒细胞>75%：提示化脓性关节炎（需紧急处理）
骨代谢标志物（慢性病例）：
碱性磷酸酶升高：提示异位骨化风险（常见于反复损伤）
四、诊断流程总结
确诊路径：创伤史 + 三联征 + MRI/X线阳性发现
关键鉴别：
单纯骨折（X线骨皮质中断）
神经卡压（肌电图证实）
治疗导向：
Ⅰ/Ⅱ度损伤：制动康复
Ⅲ度损伤/复杂脱位：手术重建
参考文献：
《Rockwood and Green's Fractures in Adults》(8th ed.)
《Campbell's Operative Orthopaedics》(14th ed.)
ICD-11官方临床指南（2024修订版）
