直肠生物学行为未知的肿瘤Neoplasms of unknown behaviour of rectum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2F90.1

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索引词Neoplasms of unknown behaviour of rectum、直肠生物学行为未知的肿瘤、直肠肿瘤NOS

同义词rectum tumour NOS

缩写直肠NOS肿瘤、直肠未知行为肿瘤

别名直肠不明性质肿物、直肠不典型增生肿瘤、直肠细胞特征不明确的肿瘤

直肠生物学行为未知的肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查：
  - 直肠活检或手术切除标本中，组织学检查显示肿瘤细胞具有不典型增生、异型性、核分裂象增多等特征，但不足以明确为良性或恶性。
  - 免疫组化染色和其他分子生物学检测（如基因突变分析）结果支持生物学行为未知的诊断。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 排便习惯改变（大便次数增加或腹泻、便秘交替出现）。
  - 血便（血色鲜红或暗红）。
  - 腹痛与不适（腹部不适、肛门下坠感或里急后重）。
  - 全身症状（不明原因的体重下降、贫血等）。
- 影像学和内镜检查：
  - 结肠镜检查发现直肠内的肿块，质地较硬，边界不清。
  - CT扫描或MRI评估肿瘤的大小、位置及其与周围组织的关系。
  - 超声检查评估肿瘤的局部浸润情况及是否有淋巴结转移。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（排便习惯改变+血便/腹痛）。
  - 影像学或内镜检查异常（如结肠镜检查发现肿块）。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：评估肿瘤的大小、位置及其与周围组织的关系，判断有无远处转移。
- MRI：
  - 异常意义：评估肿瘤的局部浸润情况，特别是对软组织分辨率较高，有助于确定肿瘤的范围和深度。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估肿瘤的局部浸润情况及是否有淋巴结转移，适用于初步筛查和随访监测。
内镜检查：
- 结肠镜检查：
  - 异常意义：直接观察到肿瘤的位置、大小、形态，并取活检进行病理检查，是诊断直肠肿瘤的首选方法。
- 乙状结肠镜检查：
  - 异常意义：对于低位直肠肿瘤，乙状结肠镜检查可以提供详细的局部病变信息，但不能替代结肠镜检查。
临床鉴别检查：
- 直肠指检：
  - 异常意义：可触及直肠内的肿块，质地较硬，边界不清，有助于初步诊断。
- 肛门镜检查：
  - 异常意义：可见直肠黏膜充血、水肿、溃疡或肿块，进一步确认病变部位和性质。

病理学检查：
- 组织学检查：
  - 异常意义：显示不典型增生、异型性、核分裂象增多等特征，但不足以明确为良性或恶性。
- 免疫组化染色：
  - 异常意义：通过特定标志物（如p53、Ki-67）的表达情况，进一步评估肿瘤的生物学行为。
- 分子生物学检测：
  - 异常意义：检测特定基因突变（如KRAS、BRAF）或其他分子标志物，有助于了解肿瘤的潜在恶性程度。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示炎症活动，但非特异性，需结合其他指标。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：升高（>20 mm/h）提示炎症反应，但需与其他疾病鉴别。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：轻度升高可能提示感染或炎症反应。
- 红细胞计数和血红蛋白水平：
  - 异常意义：降低提示贫血，常见于慢性失血或营养不良。
肿瘤标志物：
- 癌胚抗原（CEA）：
  - 异常意义：升高（>5 ng/mL）提示可能存在恶性肿瘤，但特异性不高，需结合其他检查结果。
- 糖类抗原19-9（CA19-9）：
  - 异常意义：升高（>37 U/mL）提示可能存在消化道肿瘤，但同样特异性不高。
粪便隐血试验：
- 异常意义：阳性提示肠道出血，常见于直肠肿瘤表面破溃或糜烂。

权威依据：复禾健康、家庭医生在线、正保医学教育网、健客网、大众养生网、彩牛养生、妙手医生、医联媒体、百度健康、39健康网等。