直肠生物学行为未知的肿瘤Neoplasms of unknown behaviour of rectum

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直肠生物学行为未知的肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排便习惯改变：

   • 早期可能表现为大便次数增加、持续腹泻或便秘（70%-90%）。注：腹泻与便秘交替更常见于功能性肠病，直肠肿瘤多表现为持续性排便习惯改变。

2. 血便：

   • 部分患者可能出现血便，血色以鲜红色为主（因肿瘤靠近肛管），偶见暗红色（60%-80%）。

3. 腹痛与不适：

   • 患者可能感到腹部隐痛、肛门下坠感或里急后重（50%-70%）。

4. 全身症状：

   • 随着病情进展，可能出现体重下降、贫血（40%-60%）。

其他可能症状

1. 恶心与呕吐：

   • 肿瘤引起部分肠梗阻时可能出现（10%-20%）。

2. 尿频与尿急：

   • 肿瘤侵犯膀胱或前列腺时可能出现（5%-10%）。

3. 会阴部疼痛：

   • 肿瘤侵犯盆腔神经丛时可能发生（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直肠指检异常：

   • 可触及直肠内质硬、固定、边界不清的肿块（80%-90%）。

2. 直肠镜/乙状结肠镜检查异常：

   • 可见直肠黏膜溃疡、隆起性病变或狭窄（70%-80%）。注：肛门镜主要用于肛管检查，直肠镜或乙状结肠镜更适合直肠肿瘤评估。

3. 腹部触诊异常：

   • 晚期患者可能触及腹部肿块（30%-50%）。注：直肠肿瘤位置较低，早期腹部触诊多无异常。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 腹股沟或腹膜后淋巴结肿大提示转移（10%-20%）。

2. 腹部积液：

   • 腹水多见于晚期合并腹膜转移（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 结肠镜检查：可直接观察病变并活检（异常率：90%-95%）。

2. 影像学检查：

   • CT扫描：评估肿瘤局部侵犯和远处转移（异常率：80%-90%）。
   • MRI：对直肠周围浸润和淋巴结转移评估更敏感（异常率：85%-95%）。
   • 经直肠超声：评估肿瘤浸润深度（异常率：70%-80%）。注：普通腹部超声对直肠肿瘤敏感度较低，需特指经直肠超声。

3. 实验室检查：

   • 血常规：贫血（50%-70%）。
   • 肿瘤标志物：CEA升高与肿瘤负荷相关（40%-60%），但早期阳性率低。

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参考文献

• 大众养生网
• 彩牛养生
• 妙手医生
• 医联媒体
• 百度健康
• 39健康网