肠闭锁或狭窄引起的产前宫内肠穿孔Prenatal intrauterine intestinal perforation due to intestinal atresia or stenosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KB85.1

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索引词Prenatal intrauterine intestinal perforation due to intestinal atresia or stenosis、肠闭锁或狭窄引起的产前宫内肠穿孔、继发于肠闭锁或狭窄的产前宫内肠穿孔

同义词Prenatal intrauterine intestinal perforation secondary to intestinal atresia or stenosis

缩写产前肠穿孔、先天性肠穿孔

别名胎儿肠穿孔、宫内肠穿孔、先天性肠道闭锁或狭窄导致的产前穿孔

肠闭锁或狭窄引起的产前宫内肠穿孔 (KB85.1) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查：
  - 产前超声检查：发现腹腔内游离液体、钙化斑块、肠管扩张、肠壁增厚等。
  - X线检查：新生儿腹部X线平片上可见双泡征（高位闭锁）或其他特征性表现。
- 手术探查：术中直接观察到肠闭锁或狭窄以及肠穿孔。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹胀：腹部膨胀，触诊时可感觉到腹壁紧张度增高。
  - 呕吐：新生儿出现胆汁性呕吐，常在出生后不久发生。
  - 无胎粪排出：新生儿在出生后48小时内无胎粪排出或仅排出少量胎粪。
- 非典型症状：
  - 腹痛：新生儿可能出现哭闹不安、腹部不适等症状。
  - 全身症状：由于腹膜炎导致的全身炎症反应，可能出现发热、低血压等全身症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹胀+呕吐+无胎粪排出）。
  - 体格检查发现腹胀、肠鸣音减弱或消失、腹部包块等。

影像学检查：
- 产前超声检查：
  - 异常意义：发现腹腔内游离液体、钙化斑块、肠管扩张、肠壁增厚等，提示肠闭锁或狭窄及可能的肠穿孔。
- X线检查：
  - 异常意义：双泡征（高位闭锁）或其他特征性表现，如气液平面、腹腔内气体等，有助于定位闭锁位置和评估穿孔情况。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - 异常意义：腹部膨胀、腹壁紧张度增高、肠鸣音减弱或消失、腹部包块等，支持肠闭锁或狭窄及肠穿孔的诊断。
- 直肠指检：
  - 异常意义：肛门外观正常但直肠指检时难以插入手指或长段导管，提示低位闭锁或狭窄。
实验室检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示感染或炎症。
- 电解质及酸碱平衡检查：
  - 代谢紊乱：电解质紊乱、酸碱平衡失调等，提示病情严重程度。

影像学检查：
- 产前超声检查阳性：发现腹腔内游离液体、钙化斑块、肠管扩张、肠壁增厚等，直接支持诊断。
- X线检查阳性：双泡征或其他特征性表现，进一步确认闭锁位置和穿孔情况。
炎症标志物：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症过程。
电解质及酸碱平衡检查：
- 电解质紊乱：如低钠血症、高钾血症等，提示代谢紊乱。
- 酸碱平衡失调：如代谢性酸中毒，提示病情严重程度。
其他实验室检查：
- 血液培养：排除败血症等并发症。
- 尿常规：排除泌尿系统感染。

权威依据：《胎儿及新生儿外科疾病诊疗指南》、《儿科急诊医学》、《围生期消化系统疾病诊治规范》。