宫内肠扭转引起的产前宫内肠穿孔Prenatal intrauterine intestinal perforation due to in utero volvulus

更新时间：2025-05-27 22:52:29

宫内肠扭转引起的产前宫内肠穿孔的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

宫内肠扭转引起的产前宫内肠穿孔（Prenatal intrauterine intestinal perforation secondary to in utero volvulus, 编码：KB85.0）是起源于围生期的一种罕见但严重的胎儿或新生儿消化系统疾病。该情况发生在妊娠期间，由于胎儿肠道发生扭转，导致局部血液循环受阻，引发组织缺血、坏死直至穿孔，进而引起腹膜炎等并发症。此病症属于胎儿或新生儿消化系统疾患范畴，且其特异性在于肠穿孔直接由宫内肠扭转所引起。

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病因学特征

1. 肠扭转机制：

   • 肠扭转是指一段肠管沿其纵轴旋转，从而阻碍了正常的血液供应。在胎儿中，这种现象可能是先天性解剖异常的结果，例如肠系膜固定不全或者肠旋转不良。
   • 当肠管旋转后，首先受到影响的是静脉回流，造成静脉淤血；随后动脉供血也逐渐减少，最终导致肠壁水肿、缺血乃至坏死。一旦肠壁完整性受损达到一定程度，则会发生穿孔。

2. 相关因素：

   • 先天性肠道发育缺陷：如中肠旋转异常、十二指肠闭锁或狭窄等。
   • 遗传倾向：虽然少见，但某些遗传综合征可能增加肠扭转风险。
   • 母体因素：孕妇患有糖尿病或其他代谢性疾病时，胎儿出现此类问题的风险相对较高。

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病理机制

1. 肠壁损伤过程：

   • 早期阶段表现为血管充血及渗出性炎症反应，随着缺血加重，可见到细胞变性和坏死迹象。
   • 穿孔部位多位于小肠尤其是回肠末端，因该区域较为柔软且易受压。
   • 穿孔可为单个或多发性，大小不一，周围常伴有明显炎症反应。

2. 腹腔内变化：

   • 穿孔后，肠道内容物包括细菌进入腹腔，迅速引起化学性及感染性腹膜炎。
   • 可见大量脓液积聚于腹腔，严重时形成广泛粘连，并影响其他器官功能。

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临床表现

1. 母体症状：

   • 孕妇可能会感到腹部不适或疼痛，尤其是在晚期妊娠时更为明显。
   • 有时通过超声检查可以发现羊水中存在游离气体或异常液体聚集，提示可能存在胎儿消化道出血或穿孔。

2. 胎儿/新生儿表现：

   • 产前诊断较为困难，除非借助详细的影像学检查（如MRI）。
   • 出生后婴儿可能出现急性腹痛、呕吐、腹部胀气等症状。
   • 查体可见腹部紧张、压痛明显，听诊肠鸣音减弱或消失。
   • 实验室检查显示白细胞计数升高，C-反应蛋白水平显著上升。

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请注意，以上信息基于当前可用资源整理而成，对于具体病例的评估和处理仍需结合临床实际情况并遵循专业医生指导。