肠闭锁或狭窄引起的产前宫内肠穿孔Prenatal intrauterine intestinal perforation due to intestinal atresia or stenosis

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肠闭锁或狭窄引起的产前宫内肠穿孔 (KB85.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀：
   • 腹部膨胀的程度与闭锁位置、穿孔时间及腹腔内炎症反应相关。高位闭锁可能表现为上腹部局限性膨隆，低位闭锁则可能出现全腹膨隆（常见，约70%-90%）。
2. 呕吐：
   • 出生后早期出现胆汁性呕吐（高位闭锁）或粪样呕吐（低位闭锁）。高位闭锁呕吐出现时间更早（出生后24小时内），低位闭锁可能延迟至出生后2-3天（高，约70%-90%）。
3. 胎粪排出异常：
   • 出生后24-48小时内无胎粪排出，或仅排出少量灰白色黏液（高，约70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 继发腹膜炎时可出现发热、反应低下、循环不稳定（如心率增快、血压下降）（较少见，约10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹胀：
   • 腹部膨隆伴腹壁水肿或发红，触诊腹壁张力增高（常见，约70%-90%）。
2. 肠鸣音减弱或消失：
   • 听诊肠鸣音明显减少或完全消失（常见，约70%-90%）。
3. 腹腔钙化灶：
   • 腹部触诊可能触及硬质包块（胎粪性假性囊肿伴钙化）（较少见，约20%-40%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 压痛、反跳痛、肌紧张（提示继发腹膜炎）（较少见，约10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 腹腔游离液体伴回声增强：提示胎粪性腹膜炎（常见，约70%-90%）。
   • 肠管扩张伴肠壁增厚：近端肠管扩张（内径＞7mm），肠壁分层结构模糊（常见，约70%-90%）。
   • 腹腔钙化斑：沿腹膜或肠壁分布的强回声灶（特异性表现，约30%-50%）。
2. X线检查：
   • 气腹征：膈下游离气体（提示肠穿孔，特异性高，约50%-70%）。
   • 肠梗阻征象：阶梯状液气平面（低位闭锁更显著）（常见，约60%-80%）。
3. 实验室检查：
   • 炎性指标升高：C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高（提示感染，约70%-90%）。
   • 电解质紊乱：低钠血症、代谢性酸中毒（继发于肠梗阻和穿孔，约40%-60%）。

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参考文献

• 太平洋亲子网：先天性小肠闭锁和肠狭窄
• 好大夫在线：胎儿十二指肠闭锁与狭窄
• 人人文库：儿科新生儿外科疾病常规-肠闭锁和狭窄
• 搜狗百科：肠穿孔
• 复禾健康：肠穿孔的医学科普
• 39问医生：肠穿孔的症状
• 快速问医生：先天性肠闭锁与狭窄的病因是什么 先天性肠闭锁与狭窄的手术治疗方法有哪些
• 快速问医生：新生儿肠穿孔有什么症状 新生儿肠穿孔的具体症状介绍