支持条件(临床与实验室依据):
阈值标准:
实验室检查树:
├── 核心确诊检查
│ ├── 新生儿直接抗人球蛋白试验(DAT)
│ └── 母体抗体鉴定(间接抗人球蛋白试验/IAT)
├── 溶血评估
│ ├── 血红蛋白与网织红细胞计数
│ ├── 血清总胆红素/间接胆红素
│ └── 乳酸脱氢酶(LDH)
├── 并发症筛查
│ ├── 脑干听觉诱发电位(排查核黄疸)
│ └── 心脏超声(心功能评估)
└── 病因排除检查
├── G6PD活性检测
└── 红细胞形态学检查
判断逻辑:
检查项目 | 异常阈值 | 临床意义 |
---|---|---|
直接抗人球蛋白试验 | ≥1+(IgG型) | 确诊免疫性溶血,强阳性(≥3+)提示Rh系统不合 |
间接胆红素 | >12 mg/dL(足月儿) | 需紧急光疗,>20 mg/dL需换血治疗 |
血红蛋白 | <14 g/dL(足月儿) | 中重度贫血需输血,早产儿阈值降低1-2 g/dL |
网织红细胞 | >6% | 提示代偿性造血活跃,但抗Kell抗体可引起红细胞生成抑制(网织红细胞不升高) |
LDH | >500 U/L | 每升高100 U/L,溶血风险增加1.8倍 |
母体抗体效价 | 抗D效价≥1:16 | 效价与胎儿贫血严重程度正相关,需加强胎儿监测 |
参考文献: