胎儿或新生儿ABO同种免疫ABO isoimmunization of fetus or newborn

更新时间：2025-10-09 15:50:52

编码KA84.2

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关键词

索引词ABO isoimmunization of fetus or newborn、胎儿或新生儿ABO同种免疫、ABO溶血病、胎儿或新生儿ABO同族免疫、胎儿或新生儿ABO免疫，影响妊娠管理 [possible translation]、ABO incompatibility, fetus or newborn [No translation available]、胎儿或新生儿ABO免疫，影响妊娠管理、胎儿或新生儿ABO血型不合

同义词ABO haemolytic disease、ABO immunisation, affecting management of pregnancy, in fetus or newborn、ABO incompatibility, fetus or newborn

缩写ABO溶血、ABO血型不合溶血

别名新生儿ABO血型不合溶血病、胎儿ABO溶血、婴儿ABO溶血

胎儿或新生儿ABO同种免疫的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胎儿或新生儿ABO同种免疫（KA84.2）是一种由于母胎ABO血型不兼容导致的免疫反应。母亲体内产生的抗A或抗B IgG抗体通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞表面抗原结合，引发红细胞破坏及溶血性贫血。新生儿期主要表现为黄疸和贫血，严重者可并发胆红素脑病。

病因学特征

母体抗体产生机制：

主要发生于O型血母亲怀有A型或B型胎儿时。O型血母亲天然存在抗A、抗B IgM抗体，但溶血发生需IgG抗体参与。
IgG抗体可能因母亲既往接触A/B抗原（如输血、环境抗原）致敏产生，通过胎盘与胎儿红细胞结合，介导血管外溶血。

遗传因素：

父亲需携带A或B血型基因（血型为A、B或AB型），胎儿遗传父源A/B抗原后与母体抗体反应。
因A抗原免疫原性强于B抗原，A型胎儿发病率高于B型。

致敏与免疫反应：

ABO溶血可发生于首次妊娠，因母体可能已通过非妊娠途径（如食物、微生物）致敏产生IgG抗体。
多次妊娠可能增加抗体效价，但病情严重度与抗体水平不完全相关。

病理机制

红细胞破坏：

IgG抗体结合胎儿红细胞后，通过巨噬细胞Fc受体介导血管外溶血，而非补体直接激活的血管内溶血。
溶血释放的血红蛋白经分解代谢生成未结合胆红素，超过新生儿肝脏处理能力。

贫血：

溶血导致血红蛋白下降，代偿性网织红细胞增高。严重贫血可致心衰、水肿（胎儿水肿综合征罕见于ABO溶血）。

胆红素代谢异常：

未结合胆红素升高引起黄疸，通常生后24小时内出现。
游离胆红素可通过血脑屏障，沉积于基底神经节引发胆红素脑病（旧称核黄疸），表现为肌张力异常、惊厥等。

临床表现

黄疸：

特征为生后24小时内迅速进展的黄疸，严重程度与溶血速率和肝脏代谢能力相关。
经皮胆红素检测和血清总胆红素/未结合胆红素升高可辅助诊断。

贫血：

轻至中度贫血常见，重度贫血多伴网织红细胞>6%、外周血见球形红细胞。
需监测血红蛋白动态变化，警惕迟发性贫血（生后2-6周）。

其他表现：

肝脾肿大程度较轻，区别于Rh溶血病。
胆红素脑病分期：警告期（嗜睡、吸吮弱）、痉挛期（角弓反张、发热）、恢复期及后遗症期（听力障碍、脑瘫）。