未特指的小腿皮炎和湿疹Unspecified Dermatitis or eczema of lower legs

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的小腿皮炎和湿疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的小腿皮炎和湿疹是指发生在小腿部位的炎症性皮肤病，但具体的类型或原因尚未明确。这类疾病通常表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂和苔藓化等皮肤损害。患者可能经历急性、亚急性和慢性病程的不同阶段，具体表现因个体差异而异。

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病因学特征

1. 内部因素：

• 慢性感染灶：如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等。
• 内分泌及代谢改变：如月经紊乱、妊娠等。
• 血液循环障碍：小腿静脉曲张可导致小腿湿疹。
• 神经精神因素：精神紧张、过度疲劳等。
• 遗传因素：过敏体质者更易发生湿疹。

2. 外部因素：

• 食物：鱼、虾、牛羊肉等可能诱发湿疹。
• 吸入物：花粉、屋尘螨、微生物等。
• 生活环境：日光、炎热、干燥、动物毛皮等。
• 化学物质：化妆品、肥皂、合成纤维等。

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病理机制

1. 皮肤屏障功能受损：

• 皮肤屏障功能的破坏是湿疹发生的重要基础。长期暴露于刺激物或过敏原，导致皮肤屏障功能受损，使外界致敏物质更容易侵入，引发免疫反应。

2. 免疫反应异常：

• 湿疹患者的皮肤中，Th2细胞占主导地位，产生大量IL-4、IL-5和IL-13等细胞因子，促进IgE的生成，从而引起过敏反应。
• 同时，表皮内的朗格汉斯细胞和树突状细胞也参与了炎症过程，进一步加剧皮肤炎症。

3. 血管和组织反应：

• 血管通透性增加，导致局部红肿和渗出。
• 炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞）在病变区域聚集，释放多种炎症介质，造成皮肤损伤和瘙痒。

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临床表现

1. 急性湿疹：

• 皮损特点：红斑、丘疹、丘疱疹和水疱，多形性和对称性分布。
• 好发部位：小腿外露部位，严重者可弥漫全身。
• 自觉症状：剧烈瘙痒。
• 继发损害：感染等。

2. 亚急性湿疹：

• 皮损特点：红肿及渗出减轻，可见丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，有少量鳞屑及轻度浸润。
• 转归：再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当，可致急性发作或加重；经久不愈，则发展为慢性湿疹。

3. 慢性湿疹：

• 皮损特点：暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，皮肤肥厚、表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。
• 好发部位：手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处。

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参考文献：