2025年国庆期间，32岁的厨师陈师傅在聚餐时大量摄入五花肉、烧烤等高油高脂食物，还喝了冰镇啤酒。当晚他就腹部不适，后半夜腹痛加剧，如刀割般疼痛。家人急忙送他到宁波市第二医院，检查发现他甘油三酯超正常值48倍，血液呈乳白色“乳糜血”，确诊为“高脂血症性急性胰腺炎”，转入EICU救治。据该院急诊科副主任杜力文称，近期还有4位30岁左右年轻人因节日暴饮暴食患此病。
高脂血症性急性胰腺炎有多可怕？一看病理机制便知！
高血脂诱发胰腺炎的过程很复杂。当血液中甘油三酯浓度超过5.6mmol/L，就会形成大量乳糜微粒，让血液变黏稠、流动性变差。要是超过11.3mmol/L，胰腺微血管就容易被脂肪颗粒堵住，造成缺血性损伤。胰腺分泌的脂肪酶会把堆积的甘油三酯分解成有毒的游离脂肪酸，破坏胰腺细胞膜，激活炎症因子，导致胰腺组织坏死和全身炎症反应。临床根据甘油三酯水平划分风险等级，轻度（5.6 - 11.3mmol/L）可能只是轻度胰腺炎症；重度（＞11.3mmol/L）时，胰腺坏死风险大增，死亡率达20% - 30%，还容易并发胰腺脓肿、假性囊肿或多器官衰竭。陈师傅甘油三酯高达82.46mmol/L，远超临界值，乳糜血就是重要诊断依据，直接体现了高血脂对胰腺的严重破坏。
饮食和生活方式，竟是血脂异常的“幕后黑手”？
不良饮食和生活方式对血脂影响很大。暴饮暴食，像大量吃肥肉、油炸食品、喝甜饮料，会让甘油三酯短期内急剧升高，酒精还会抑制脂蛋白酶活性，阻碍脂肪代谢，就像陈师傅喝啤酒加速了脂肪分解障碍。长期吃高糖（奶茶、可乐）、高饱和脂肪（红肉、动物内脏）、反式脂肪（油炸食品）的食物，会导致胰岛素抵抗，加重肝脏合成甘油三酯的负担。如果再加上久坐、肥胖（BMI≥24）、吸烟等习惯，血脂异常风险会增加3 - 5倍，胰腺炎发病率比健康人群高12倍。《中国成人血脂异常防治指南》显示，我国人群血脂异常患病率超30%，30 - 40岁群体因饮食西化，发病率近五年增长40%。
急性胰腺炎急救与长期管理，你做对了吗？
如果突然持续性上腹剧痛，还伴有背痛，呕吐后也不缓解，要马上禁食禁水，别揉按腹部或吃止痛药，以免掩盖病情，要在2小时内去医院做CT和血液生化检查。医疗上，降脂治疗可以用胰岛素 + 肝素联合疗法加速脂质分解，也可以通过血浆置换、血脂分离术快速降低甘油三酯。重症患者要转入ICU，进行呼吸机辅助、连续血液净化等治疗，预防多器官衰竭。长期预防方面，饮食上，碳水化合物选全谷物、豆类，每天膳食纤维摄入不少于25g；蛋白质选鱼类、去皮禽肉、植物蛋白，少吃红肉和加工肉类；用橄榄油替代动物油，每天饱和脂肪酸占比小于10%，别吃反式脂肪。运动上，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，再结合抗阻训练提高胰岛素敏感性。高危人群每3 - 6个月检测血脂四项，把甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，总胆固醇低于4.5mmol/L。 陈师傅的案例警示大家，要建立“三低一高”饮食原则，重视身体预警，远离高脂血症性急性胰腺炎。
