近期，32岁的李女士聚餐时吃了两只螃蟹，随后皮肤出现大片红色风团、瘙痒难耐，还腹痛、呕吐、腹泻，甚至呼吸困难。自行服药无效后，她被紧急送往浙大二院，确诊为螃蟹引发的急性荨麻疹合并喉头水肿，延误治疗可能危及生命。秋季螃蟹大量上市，食源性过敏风险增加，过敏体质者需格外警惕。
螃蟹过敏是怎么回事？免疫机制大揭秘
螃蟹里的异体蛋白，像原肌球蛋白、副血蓝蛋白，是主要过敏原。它们进入人体，会被免疫系统当成“异物”，触发IgE抗体介导的速发型变态反应。免疫系统释放组胺、白三烯等炎症介质，让血管扩张、通透性增加，引发皮肤风团、黏膜水肿和全身炎症反应。 过敏症状有轻有重。轻度的只是局部皮肤瘙痒、红斑，能自行消退；中度会出现广泛性荨麻疹、眼睑或唇部肿胀，还伴有恶心、腹痛；重度就严重了，会有喉头水肿，导致呼吸困难、喘鸣，还可能出现低血压、意识模糊，甚至发展成过敏性休克，死亡率约1%-5%。而且秋季螃蟹易携带细菌，合并感染会加重过敏反应，同时饮酒或服用阿司匹林等药物也会加剧炎症。
哪些人是高危人群？典型症状怎么分级？
有几类人属于过敏高危人群：既往对甲壳类（虾、蟹、贝类）或鱼类过敏的；有哮喘、湿疹、花粉症等过敏性疾病史的；家族中有严重过敏反应病史的。 症状分级也有识别要点。皮肤黏膜症状方面，风团持续超24小时、反复发作，或伴有面部/口唇肿胀；呼吸系统症状如胸闷、喘息、呼吸频率＞24次/分钟，要警惕喉头水肿；循环系统症状有头晕、冷汗、脉搏加快（＞100次/分钟）、血压下降（收缩压＜90mmHg）。另外，对虾、龙虾、扇贝过敏的人，对螃蟹过敏概率高达60%-80%，因为它们有共同过敏原。
急性过敏咋急救？就医指南来了
如果发生急性过敏，有现场急救四步法。首先要立即停食，清除口腔内残留食物，避免二次接触蟹汁。然后进行症状评估，根据呼吸、血压、意识判断是否危急，如呼吸困难＞30次/分钟，要立即就医。接着是药物干预，轻中度过敏可口服第二代抗组胺药（如西替利嗪10mg），配合凉毛巾湿敷缓解瘙痒；重度过敏需舌下含服肾上腺素自动注射器（如有处方），同时呼叫急救。还要注意避免使用热水烫洗皮肤，局部激素药膏可用于缓解瘙痒，但重度过敏时需优先使用肾上腺素等系统治疗。 出现呼吸窘迫、血压下降或意识改变，要在症状出现后30分钟内送医；既往有严重过敏史者，即使症状轻微也应尽早就诊。
过敏体质者如何长期预防？
过敏体质者饮食要绝对忌口，明确过敏原后终身避免吃螃蟹、虾、贝类及其制品（如蟹黄酱、海鲜酱油）。对疑似过敏食物，要在医院进行皮肤点刺试验或血清IgE检测。 首次尝试新食物要在医疗机构监督下进行，分三次递增剂量：首次0.1g（约1/10只蟹肉），观察2小时无反应后增量至1g，最终食用完整份并持续观察24小时。 平时要携带“过敏急救包”，里面有抗组胺药、肾上腺素自动注射器（医生处方）、医疗警示卡（注明过敏原及用药史）。过敏体质者每年需复查过敏原谱，因为过敏原可能随年龄变化而扩展。 李女士的遭遇提醒我们，了解过敏知识、掌握急救和预防方法，能让过敏体质者有效降低健康威胁。
