十二指肠应激性溃疡Stress ulcer of duodenum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA63.3

路径

索引词Stress ulcer of duodenum、十二指肠应激性溃疡、十二指肠柯林溃疡、十二指肠Curling溃疡 [possible translation]、十二指肠Curling溃疡

同义词Curling ulcer of duodenum

缩写Curling溃疡、应激性十二指肠溃疡

别名烧伤后十二指肠溃疡、创伤后十二指肠溃疡、重症应激性十二指肠溃疡

十二指肠应激性溃疡的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 内镜检查阳性：内镜检查可见十二指肠黏膜上的浅表糜烂或溃疡病灶，边缘充血水肿。
- 组织病理学检查：通过活检组织病理学检查，确认存在急性炎症和溃疡病变。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 上腹部疼痛：通常表现为钝痛、灼痛或胀痛，多在空腹时发作，并可能在进食后缓解。
  - 消化道出血：突发性的呕血（咖啡色或鲜红色呕吐物）以及黑便（柏油样便），提示存在上消化道出血现象。
  - 恶心和呕吐：患者可能会出现恶心、呕吐，尤其是在严重病例中更为明显。
- 应激状态史：
  - 严重的身体或心理应激事件，如重度烧伤、大手术后、严重创伤、休克状态和多器官功能衰竭。
- 全身伴随症状：某些情况下，患者可能伴有发热、寒战等全身症状，尤其是当溃疡合并感染时。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无内镜或组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（上腹部疼痛+消化道出血）。
  - 明确的应激状态史。

内镜检查：
- 检查项目：胃镜检查
- 判断逻辑：直接观察到十二指肠黏膜上的浅表糜烂或溃疡病灶，边缘充血水肿。是诊断的主要方法，检出率约为90%-95%。
影像学检查：
- X线钡餐造影：
  - 异常意义：可以显示溃疡的存在及其位置，有助于排除其他疾病。阳性率为80%-90%。
- CT扫描：
  - 异常意义：可以显示溃疡的位置、大小和深度，有助于评估病情。阳性率为80%-90%。
胃液分析：
- 检查项目：胃酸分泌量测定
- 判断逻辑：可以显示胃酸分泌量是否增加，有助于评估病情和治疗效果。异常率为60%-80%。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：可以发现贫血等并发症迹象，尤其是长期出血的患者。贫血的发生率为30%-50%。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应。升高率为70%-90%。

权威依据：《A+医学百科》、《天脉健康》、《百度百科》、《2017年消化科主治医师辅导讲义》。