气管原位癌Carcinoma in situ of trachea

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2E62.1

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索引词Carcinoma in situ of trachea、气管原位癌、气管重度上皮非典型增生、气管上皮内肿瘤(非典型增生），高级别

同义词severe epithelial dysplasia of trachea、tracheal carcinoma in situ、Intraepithelial neoplasia (dysplasia) of trachea, high grade

缩写TIS

别名气管原位肿瘤、气管零期癌

气管原位癌 (2E62.1) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理活检阳性：通过支气管镜或喉镜取病变组织进行病理学检查，显微镜下观察到上皮细胞显著异型性改变，核分裂象增多且可见病理性核分裂，但未突破基底膜。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性干咳（70%-90%），可伴有血丝痰液排出。
  - 逐渐加重的呼吸困难（50%-70%）。
  - 声音嘶哑（30%-50%），如果肿瘤累及声带神经。
  - 反复发作的肺部感染（30%-50%），如支气管炎或肺炎。
- 影像学检查发现：
  - 胸部CT显示气管壁增厚、软组织肿块影以及气管腔狭窄。
  - PET-CT评估病变范围和是否有远处转移（对早期病变敏感性较低）。
- 肺功能测试异常：
  - 显示限制性通气障碍，最大呼气流速降低（70%-90%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理活检阳性即可确诊。
- 若无病理活检证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现中的至少两项。
  - 影像学检查发现气管壁增厚或软组织肿块影，并伴有肺功能测试异常。

影像学检查：
- 胸部CT：
  - 异常意义：显示气管壁增厚、软组织肿块影以及气管腔狭窄等，有助于初步定位和评估病变范围。
- PET-CT：
  - 异常意义：有助于评估病变范围和是否有远处转移，但对早期病变敏感性较低。
- 喉镜或支气管镜检查：
  - 异常意义：直接观察到气管内病变，表现为黏膜红斑、溃疡或新生物形成，是获取病理标本的重要手段。
肺功能测试：
- 异常意义：显示限制性通气障碍，最大呼气流速降低，提示气道阻塞或狭窄。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：并发感染时可见白细胞计数升高，但无特异性。
其他辅助检查：
- 颈部淋巴结超声：
  - 异常意义：少数病例可能因局部淋巴结转移而出现淋巴结肿大。
- 皮肤检查：
  - 异常意义：严重呼吸困难时可能出现皮肤苍白或发绀，慢性缺氧可能导致杵状指。

病理活检：
- 显微镜下观察：明确诊断并评估病变程度，是确诊的关键手段。可见上皮细胞显著异型性改变，核分裂象增多且可见病理性核分裂，但未突破基底膜。
影像学检查：
- 胸部CT：显示气管壁增厚、软组织肿块影以及气管腔狭窄，有助于初步定位和评估病变范围。
- PET-CT：有助于评估病变范围和是否有远处转移，但对早期病变敏感性较低。
肺功能测试：
- 限制性通气障碍：显示最大呼气流速降低，提示气道阻塞或狭窄。
血液检查：
- 白细胞计数：并发感染时可见白细胞计数升高，但无特异性。

权威依据：WHO《呼吸系统恶性肿瘤诊断指南》、IDSA指南及相关医学文献。