气管原位癌Carcinoma in situ of trachea

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气管原位癌 (2E62.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性干咳：

   • 通常是最早出现也是最常见的主诉之一，偶有少量血丝痰。（高，70%-90%）

2. 逐渐加重的呼吸困难：

   • 当肿瘤导致气管轻度狭窄时可能出现。（中等，30%-50%）

3. 声音嘶哑：

   • 极少数病例可能因肿瘤靠近声门区引发。（少见，5%-10%）

4. 反复发作的肺部感染：

   • 由于局部纤毛运动受损，可能并发支气管炎。（中等，20%-40%）

其他可能症状

1. 胸痛：

   • 偶有患者报告胸部不适，但非特异性表现。（少见，<5%）

2. 吞咽困难：

   • 极罕见，仅见于特殊解剖位置病变。（罕见，<1%）

3. 体重下降和乏力：

   • 通常不明显，若出现需警惕进展可能。（少见，5%-10%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺功能测试异常：

   • 可能显示阻塞性通气障碍，流速容积环出现平台样改变。（中等，50%-70%）

2. 影像学检查发现：

   • 胸部CT可见局部气管黏膜增厚或微小隆起，增强扫描可有轻度强化。（高，70%-90%）

3. 支气管镜检查：

   • 局灶性黏膜粗糙、颜色改变或血管异常，活检可确诊。（高，90%-95%）

非典型体征

1. 皮肤苍白或发绀：

   • 仅在严重气道狭窄时可能出现。（罕见，<5%）

2. 杵状指：

   • 极罕见，需排除其他慢性肺部疾病。（罕见，<1%）

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实验室与影像学特征

1. 病理诊断

   • 活检组织学：显示恶性细胞局限于上皮层，基底膜完整，无间质浸润。

2. 影像学表现

   • 薄层胸部CT：可发现1-2mm的黏膜异常，三维重建有助于评估病变范围。
   • 自体荧光支气管镜：对早期黏膜病变检出敏感性高于普通白光支气管镜。

3. 肺功能测试

   • 流速容积曲线可出现吸气相和/或呼气相平台样改变。

4. 血液检查

   • 无特异性生物标志物，CEA等肿瘤标志物通常正常。

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注：气管原位癌属于上皮内瘤变，具有完整基底膜。临床表现隐匿，50%以上患者无明显症状，多在影像检查中偶然发现。支气管镜活检是确诊金标准。