盆腔内淋巴结转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in intrapelvic lymph nodes

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(2D60.5)盆腔内淋巴结转移性恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 下腹部疼痛：

   • 患者常感到下腹部持续或间歇性的钝痛、胀痛，有时可伴有压痛。
   • 出现几率：中（40%-70%）。（注：疼痛程度与淋巴结压迫程度相关，早期可能无症状）

2. 阴道分泌物增多：

   • 阴道分泌物可能增多，呈脓性或血性，有异味。（注：需排除原发妇科肿瘤的直接侵犯）
   • 出现几率：低（10%-30%）。

3. 发热：

   • 由于肿瘤坏死或合并感染，可能出现低热。
   • 出现几率：低（10%-20%）。（注：转移性肿瘤本身较少直接引起发热）

4. 盗汗：

   • 夜间睡眠时出汗增多，但非特异性症状。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

5. 体重下降：

   • 晚期可能出现不明原因的体重减轻。
   • 出现几率：中（20%-40%）。

6. 消化系统症状：

   • 腹胀、排便困难（因肠道受压），罕见恶心呕吐。
   • 出现几率：中（20%-40%）。

7. 排尿困难：

   • 膀胱或输尿管受压可能导致尿频、排尿困难。
   • 出现几率：低（10%-30%）。

8. 下肢水肿：

   • 淋巴/静脉回流受阻可能导致单侧下肢水肿。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 淋巴结肿大：

   • 影像学检查显示盆腔淋巴结肿大（无法通过体检测及），形态不规则，包膜不完整。
   • 出现几率：高（90%-100%）。

2. 局部压迫体征：

   • 输尿管受压致肾积水，肠道受压致肠梗阻。
   • 出现几率：中（20%-40%）。

3. 全身消耗体征：

   • 晚期可见恶病质（体重减轻＞10%、肌肉萎缩）。
   • 出现几率：中（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 贫血（慢性病性贫血）、白蛋白降低。
   • 出现几率：中（30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • CT/MRI：显示淋巴结融合成团，短径＞1cm，强化不均。
     • 出现几率：高（90%-100%）。
   • PET-CT：显示淋巴结高代谢（SUVmax＞2.5）。
     • 出现几率：高（80%-90%）。

3. 病理学检查：

   • 淋巴结活检可见与原发灶一致的转移性癌组织。
   • 免疫组化帮助确定原发灶来源（如CK7/CK20、PAX8等）。
     • 出现几率：高（100%）。

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参考文献

• 39健康网
• 健客网
• 医联媒体
• 我爱康
• m.zlyfw.com
• 复禾健康