转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastases
更新时间：2025-05-27 22:53:58
关键词
索引词Malignant neoplasm metastases
同义词secondary malignant neoplasm、metastasis、metastases、disseminated metastases、multiple metastases、secondaries、转移、继发、继发性恶性肿瘤、播散性转移、多发性转移 [possible translation]
转移性恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
转移性恶性肿瘤，也称继发性恶性肿瘤或播散性转移肿瘤，是指原发部位的恶性肿瘤细胞通过血液系统、淋巴系统或其他途径扩散到身体其他器官或组织后形成的新的肿瘤。在临床上，这种肿瘤通常表示癌症已进入进展期或晚期阶段。常见转移部位包括骨骼、脑、肺、肝及淋巴结（如颈部淋巴结）。转移可发生于任何有血液供应的组织，但不同癌种具有倾向性转移模式。
根据转移部位的不同，患者可能出现局部症状（如疼痛、肿块）和/或器官功能障碍（例如脑转移导致头痛或癫痫发作，骨转移引发病理性骨折）。诊断需结合影像学检查（CT、MRI、PET-CT）、病理学活检（确认转移灶与原发肿瘤的一致性）及原发肿瘤的病史综合分析。
二、医学定义
从病理生理学角度看，转移是一个多步骤的级联过程，包括：肿瘤细胞脱离原发灶、侵入周围基质、进入循环系统（血液或淋巴）、逃避免疫清除、在远端器官外渗并定植，最终形成临床可检测的转移灶。此过程依赖于肿瘤细胞的侵袭性表型、微环境适应能力及免疫逃逸机制。
- 直接机制：肿瘤细胞通过分泌基质金属蛋白酶（MMPs）降解细胞外基质，促进迁移。
- 间接机制：肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）和炎症细胞分泌细胞因子，介导血管新生（如VEGF）并形成免疫抑制微环境。
三、病因：生物学机制
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肿瘤特性：
- 高转移倾向的癌种包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌及黑色素瘤。
- 基因组不稳定性（如TP53突变）及表观遗传改变可增强肿瘤细胞的转移潜能。
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转移步骤：
- 侵袭：肿瘤细胞通过上皮-间质转化（EMT）获得迁移能力，突破基底膜。
- 内渗：侵入血管或淋巴管壁进入循环系统。
- 循环存活：抵御血流剪切力并通过血小板聚集或与免疫细胞相互作用实现免疫逃逸。
- 外渗：黏附于远端器官血管内皮并穿透至组织间隙。
- 微环境适应：通过代谢重编程适应新组织的缺氧、酸性等微环境。
- 克隆增殖：形成肉眼可见的转移灶（需血管生成支持）。
四、病因：传播途径与影响因素
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主要传播途径：
- 血行转移：最常见，多累及肺、肝、骨、脑等血流丰富的器官。
- 淋巴道转移：淋巴结转移常作为局部扩散的早期表现（如乳腺癌腋窝淋巴结转移）。
- 种植转移：体腔内游离肿瘤细胞播散（如胃癌腹膜种植、卵巢癌腹腔播散）。
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高危因素：
- 原发肿瘤的侵袭性特征（如低分化、高Ki-67指数）。
- 循环肿瘤细胞（CTCs）数量及循环肿瘤DNA（ctDNA）负荷。
- 宿主因素（如免疫缺陷状态、慢性炎症）可能加速转移进程。
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特殊考虑：
- “种子与土壤”假说强调转移靶器官微环境对肿瘤细胞定植的选择性。
- 寡转移状态（≤5个转移灶）可能通过局部治疗改善预后，强调早期监测的重要性。
依据来源：上述信息综合整理自《百度百科》、《人人文库》等提供的资料，并参考了关于肿瘤转移机制的专业文献内容。