恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤Malignant neoplasms, except primary neoplasms of lymphoid, haematopoietic, central nervous system or related tissues

更新时间：2025-05-27 22:54:08

恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

恶性肿瘤，除淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤外，是指在人体其他部位起源于上皮细胞或其他非淋巴造血系统的组织，并具有侵袭性和转移潜能的一类疾病。这些肿瘤的特点包括局部浸润性生长和远处转移能力，可以侵犯邻近组织结构并通过血液或淋巴系统扩散至远端器官。

根据TNM分期系统（Tumor, Node, Metastasis），其病程分为不同阶段：

1. T (Tumor)：描述原发肿瘤的大小和局部侵犯程度。
2. N (Node)：评估区域淋巴结受累情况。
3. M (Metastasis)：判断是否存在远处器官转移。 这种分类有助于制定治疗策略并预测预后。

诊断通常基于病理学检查结果，如活检样本的组织学特征以及影像学表现（CT、MRI等）。

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二、医学定义

从病理生理角度看，恶性肿瘤是由于细胞基因突变导致的失控增殖现象，伴随有不同程度的分化异常。关键分子机制涉及：

• 基因稳定性丧失：DNA修复机制缺陷使得累积更多突变。
• 信号通路失调：促进细胞分裂的正调控因子激活过度，而抑制细胞周期进展的负调控因子失活。
• 凋亡逃逸：正常情况下控制老化或损伤细胞死亡的过程被破坏，使癌细胞得以存活更长时间。
• 血管生成：新生血管形成支持肿瘤快速增大及其向周围环境渗透。
• 免疫编辑：通过多种手段逃避免疫监视，从而实现长期生存。

此外，这类肿瘤往往表现出异质性，即同一瘤体内存在多种不同表型的细胞群落，增加了治疗难度。

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三、病因：病原学机制

恶性肿瘤的发生是一个多步骤过程，涉及遗传易感性与环境暴露相互作用的结果：

1. 遗传因素：某些特定基因突变可显著增加个体患癌风险，例如BRCA1/2基因突变与乳腺癌关联密切；抑癌基因TP53功能丧失也是多种癌症中常见的改变之一。
2. 环境因素：长期接触致癌物质（如烟草烟雾中的化学成分）、辐射（紫外线照射）、慢性炎症状态等均能诱导细胞发生恶性转化。
3. 生活方式选择：不良饮食习惯、缺乏体育活动、肥胖等也被证实与某些类型癌症发病率上升有关联。
4. 病毒感染：部分病毒可以直接参与肿瘤发展进程，比如人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌关系密切。

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四、病因：传播途径与高危因素

不同于传染性疾病，恶性肿瘤不具备直接传染性。然而，存在一些间接影响因素可能导致人群患病率升高：

• 家族史：一级亲属中有癌症病史者患病概率相对较高。
• 职业暴露：长期从事可能接触到致癌物的职业（化工厂工人、放射科医师等）。
• 地域差异：某些地区因环境污染严重或者生活习惯独特而导致当地居民罹患特定类型癌症的风险增高。
• 年龄增长：随着年龄增长，细胞累积更多损伤，增加了发生恶性转化的机会。

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依据来源：ICD-11编码说明、《Robbins Basic Pathology》（罗宾斯基础病理学）、世界卫生组织关于癌症预防与控制指南及相关流行病学研究报告。