其他特指诱因的刺激性接触性皮炎Other specified Irritant contact dermatitis 更新时间：2025-06-18 22:50:07 关键词 索引词 Irritant contact dermatitis、其他特指诱因的刺激性接触性皮炎、特指部位的刺激性接触性皮炎、按部位归类的刺激性接触性湿疹、头皮刺激性接触性皮炎、头皮接触性湿疹、外耳刺激性接触性皮炎、外耳刺激性接触湿疹、刺激性外耳炎、刺激性接触性睑缘结膜炎、刺激性接触性眼睑皮炎、刺激性接触性眼睑湿疹、刺激性接触唇炎、面部或颈部刺激性接触性皮炎、面部或颈部刺激性接触性湿疹、手刺激性接触性皮炎、刺激性手部皮炎、手刺激性接触性湿疹、手部急性刺激性接触性皮炎、手部急性刺激性皮炎、手部累积性刺激性接触性皮炎、手部刺激性接触性皮炎、小腿刺激性接触性皮炎、小腿刺激性接触性湿疹、足部刺激性接触性皮炎、足部接触性湿疹、男性生殖器刺激性接触性皮炎、男性生殖器刺激性接触性湿疹、女阴刺激性接触性皮炎、外阴刺激性接触性湿疹、刺激性接触性女阴炎、外阴刺激性接触性皮炎、刺激性接触性外阴炎、女阴刺激性接触性皮炎 [possible translation]、肛周皮肤刺激性接触性皮炎、肛周刺激性接触性皮炎、肛周皮肤刺激性接触性湿疹、皮肤摩擦或微创伤引起的接触性皮炎、摩擦性皮炎、摩擦性湿疹、磨损性皮炎 [possible translation]、磨损性皮炎、玻璃纤维皮炎、职业性刺激性接触性皮炎、职业性刺激性接触性湿疹、主要由职业性暴露于刺激物引起的刺激性接触性皮炎、主要由职业性暴露于刺激物引起的刺激性接触性湿疹、部分由职业性暴露于刺激物引起的刺激性接触性皮炎、部分由职业性暴露于刺激物引起的刺激性接触性湿疹、由于其他物质引起的刺激性接触性皮炎、其他特指因素或机制引起的刺激性接触性湿疹
展开 缩写 其他特指诱因刺激性接触性皮炎、特指诱因刺激性接触性皮炎、Other-Specified-Cause-Irritant-Contact-Dermatitis
展开 别名 特殊诱因刺激性接触性皮炎、确定诱因刺激性接触性皮炎、已知因素刺激性接触性皮炎
展开 其他特指诱因的刺激性接触性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准 金标准 ：
暴露史明确性 ：
确认接触特定物理/化学刺激物（如未处理牛仔布、金属加工冷却液、丙烯酸单体等）与皮损发生的时空关联性。
暴露后72小时内出现典型皮损，且脱离刺激物后症状改善。
必须条件（确诊核心） ：
典型皮损特征 ：
边界清晰的红斑、水肿或糜烂，严格局限于刺激物接触区域 。
皮损形态与刺激物性质匹配（如强酸导致坏死，弱刺激物致慢性苔藓样变）。
排除变应性接触性皮炎 ：
支持条件（辅助诊断） ：
症状阈值 ：
灼痛/刺痛感（VAS评分≥4分）早于瘙痒出现。
慢性病例：TEWL（跨表皮失水率）>20 g/m²/h 提示屏障持续破坏。
职业暴露证据 ：
工作环境采样检出特指刺激物（如美甲沙龙丙烯酸浓度>5 ppm）。
二、辅助检查 检查项目树 ：
判断逻辑 ：
皮肤镜 ：
解读 ：均质红斑无血管改变→支持刺激性；卫星状水疱→提示变应性。 关联 ：阴性结果可排除色素性皮肤病干扰。 斑贴试验 ：
逻辑 ：阴性结果强化刺激性皮炎诊断，阳性需重新评估为变应性。 TEWL检测 ：
解读 ：>15 g/m²/h→屏障功能障碍；治疗后下降>30%验证诊断正确性。 刺激物分析 ：
关联 ：检出特定刺激物（如十二烷基硫酸钠）且浓度超标，确立病因关联。
三、实验室检查的异常意义
组织病理学 ：
异常表现 ：
表皮海绵水肿+角质形成细胞坏死→急性刺激性反应
角化过度伴真皮纤维化→慢性刺激性皮炎
处理建议 ：发现嗜酸性粒细胞浸润需复查斑贴试验排除变应性。
皮肤屏障功能检测 ：
TEWL值异常 ：值域 (g/m²/h)
意义
10-15
轻度屏障损伤
16-25
中度损伤（需干预）
>25
重度损伤（停用所有刺激物）
皮肤pH检测 ：
异常值 ：>6.0（正常4.0-5.5） 意义 ：提示碱性刺激物破坏酸性保护膜，需使用pH缓冲型修复剂。
炎症标志物 ：
IL-1α升高 ：>20 pg/mL（皮肤灌洗液）→ 刺激物激活TLR通路直接证据。
四、诊断流程总结
核心路径 ：暴露史 + 局限皮损 + 斑贴试验阴性 = 确诊 关键辅助 ：
TEWL检测量化屏障损伤程度
刺激物分析锁定特指病因
实验室警戒 ：
组织病理见嗜酸粒细胞→重新评估变应性可能
pH>6.0→优先修复皮肤微环境
权威参考文献 ：
《Rook's Textbook of Dermatology》（第9版）
ICDRG（国际接触性皮炎研究组）《刺激性接触性皮炎诊断共识》
ESCD（欧洲接触性皮炎学会）指南