急性白血病，不可归类在他处者Acute leukaemia, not elsewhere classified 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Acute leukaemia, not elsewhere classified、急性白血病，不可归类在他处者、未特指细胞类型的急性白血病未提及缓解、急性白血病、干细胞白血病、未分化型白血病、未特指细胞类型的急性白血病完全缓解
展开 同义词 acute leukaemia of unspecified cell type without mention of remission、blast cell leukaemia、blast leukaemia、blastic leukaemia、undifferentiated leukaemia、stem cell leukaemia
展开 别名 急性白血病不明确型、急性白血病不确定型、急性白血病未分型、急性白血病未定型、急性白血病待查
展开 急性白血病，不可归类在他处者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
骨髓象检查阳性 ：骨髓中原始细胞比例≥20%。根据世界卫生组织（WHO）分类标准，急性白血病的定义是骨髓或外周血中原始细胞比例≥20%。免疫分型 ：通过流式细胞术检测到特定的白血病细胞表面标志物，如CD33、CD13等髓系标志物阳性，淋巴系抗原阴性。
支持条件（临床与实验室依据） ：
典型临床表现 ：
乏力、疲劳
发热
出血倾向（鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点）
骨骼疼痛（尤其是胸骨压痛）
体重减轻和食欲减退
淋巴结肿大
肝脾肿大
血液学改变 ：
全血细胞减少（贫血、白细胞计数异常、血小板减少）
外周血涂片可见原始及幼稚细胞
影像学检查 ：
胸部X线或CT扫描显示肺部浸润或纵隔淋巴结肿大
腹部超声或CT扫描显示肝脾肿大及其他器官受累情况
阈值标准 ：
符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
若无骨髓象检查结果，需结合其他支持条件，并进行进一步的分子生物学检测以确认诊断。
二、辅助检查
影像学检查 ：
胸部X线/CT ：
异常意义 ：发现肺部浸润或纵隔淋巴结肿大，提示急性白血病可能伴有髓外器官浸润。 腹部超声/CT ：
异常意义 ：发现肝脾肿大及其他器官受累情况，有助于评估病情严重程度及治疗方案的选择。
临床鉴别检查 ：
血液常规检查 ：
异常意义 ：全血细胞减少，尤其是白细胞计数异常和血小板减少，提示急性白血病的可能性。 骨髓穿刺和活检 ：
判断逻辑 ：通过骨髓象检查直接观察骨髓中原始细胞的比例，结合细胞化学染色（如POX、SBB）区分不同类型。
流行病学调查 ：
暴露史追溯 ：
判断逻辑 ：了解患者是否有接触过已知的致病因素（如化学物质、电离辐射等），有助于综合判断病因。
三、实验室检查的异常意义
病原学检查 ：
骨髓象 ：
异常意义 ：骨髓增生极度活跃或显著活跃，以原始及早幼细胞为主，原始细胞比例≥20%。 细胞化学染色 ：
异常意义 ：POX、SBB等染色有助于区分不同类型的急性白血病（如髓系和淋巴系）。
炎症标志物 ：
C反应蛋白（CRP） ：
异常意义 ：升高提示存在感染或炎症反应，但非特异性。 血沉（ESR） ：
异常意义 ：升高提示非特异性炎症活动，需结合其他指标。
免疫分型 ：
流式细胞术 ：
异常意义 ：检测到特定的白血病细胞表面标志物（如CD33、CD13等髓系标志物阳性，淋巴系抗原阴性），有助于确诊和分类。
染色体及分子生物学检查 ：
染色体核型分析 ：
异常意义 ：发现特定的染色体异常（如t(8;21)、t(15;17)等），有助于分类和预后评估。 基因突变检测 ：
异常意义 ：检测到特定的基因突变（如FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等），有助于指导治疗和预后评估。
血液常规检查 ：
白细胞计数 ：
异常意义 ：可增多亦可减少，取决于具体的白血病类型。 红细胞计数 ：
血小板计数 ：
便常规 ：
四、总结
确诊核心 依赖于骨髓象检查和免疫分型，结合典型症状及实验室检查结果。辅助检查 以影像学（评估髓外器官受累）和血液常规检查为主，避免依赖单一实验室指标。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如免疫分型、染色体及基因突变检测）。
权威依据：世界卫生组织（WHO）《急性白血病分类指南》、国际血液学会（ISLH）指南。