结肠原位癌Carcinoma in situ of colon

更新时间：2025-10-09 15:50:52

结肠原位癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

结肠原位癌是一种恶性肿瘤，其特征是病变局限于结肠黏膜层内，并未突破基底膜向周围组织浸润或发生淋巴结和远处转移。在TNM分期系统中，它属于Tis期（即原位癌），N0（无区域淋巴结转移）以及M0（无远处转移）。结肠原位癌被视为一种早期癌症，此时肿瘤尚未侵犯到更深层的结构，如固有肌层或浆膜层。

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病因学特征

1. 遗传因素：

• 遗传背景可能增加个体患结肠原位癌的风险。家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征等遗传性综合症与结肠癌的发生密切相关。

2. 饮食习惯：

• 不良的饮食习惯被认为是结肠原位癌的重要诱因之一。高脂肪、低纤维的膳食模式被认为会提高患病率；而富含蔬菜水果的饮食有助于降低风险。

3. 慢性炎症：

• 持续性的肠道炎症状态，如溃疡性结肠炎或克罗恩病，可导致上皮细胞异常增生，进而发展成原位癌。

4. 环境因素及其他：

• 除了上述因素外，吸烟、饮酒以及肥胖也被认为是潜在的危险因素。这些因素通过多种机制影响肠道微环境，促进癌变过程。

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病理机制

1. 从正常到异型增生：

• 正常情况下，结肠黏膜由柱状上皮细胞组成。在致癌因素长期作用下，上皮细胞可能发生形态学变化，出现非典型增生（也称为上皮内瘤变）。这种变化表现在细胞大小不一、核分裂象增多等方面。

2. 原位癌形成：

• 当非典型增生进一步恶化时，可以进展为原位癌。此时，虽然肿瘤细胞已具备恶性特征，但它们仍被限制在黏膜层内，没有侵入更深的组织层次。

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临床表现

• 结肠原位癌患者通常缺乏特异性症状，部分人可能出现轻微的消化道不适，如排便习惯改变、腹痛或便血。然而，这些症状并不明显且容易与其他良性疾病混淆，因此该病往往是在常规体检或因其他原因进行结肠镜检查时偶然发现的。

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参考文献：以上信息来源于多个权威医学网站提供的资料总结，包括但不限于巢内网、春雨医生及39健康网等。