结肠原位癌Carcinoma in situ of colon

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结肠原位癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排便习惯改变：
   • 偶有排便次数变化，便秘或腹泻交替出现（10%-20%）
2. 粪便性状改变：
   • 偶见黏液便或隐血阳性（10%-15%）
3. 腹部不适：
   • 偶发轻微腹胀或隐痛（5%-10%）

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 极少出现乏力、体重下降（<5%）
2. 消化不良：
   • 偶见食欲减退（5%-10%）
3. 贫血：
   • 长期隐性失血导致的轻度贫血（2%-5%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直肠指检：
   • 仅低位直肠病变可能触及黏膜粗糙感（<5%）
2. 腹部检查：
   • 通常无阳性体征，罕见包块（<1%）
3. 结肠镜检查：
   • 黏膜表面可见平坦或轻微隆起性病变（95%-100%）

非典型体征

1. 腹部压痛：
   • 通常无压痛（<3%）
2. 淋巴结肿大：
   • 无区域淋巴结转移（0%）

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实验室与影像学特征

1. 内镜及病理检查：

   • 结肠镜检查：发现黏膜异常并取活检（检出率：95%-100%）
   • 组织病理学：上皮内瘤变（高级别）未突破基底膜（100%）

2. 影像学检查：

   • CT/MRI：主要用于排除浸润性病变（黏膜层显示正常结构）
   • 超声内镜：精确评估病变局限于黏膜层（准确率90%-95%）

3. 实验室检查：

   • 粪便潜血：间歇性阳性（10%-15%）
   • 肿瘤标志物：CEA/CA19-9通常正常范围（升高率<3%）

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注：结肠原位癌绝大多数（95%以上）无症状，主要依靠结肠镜筛查发现。病理诊断需满足"上皮内瘤变高级别未突破基底膜"标准。影像学检查价值在于排除浸润癌，治疗以内镜切除为主。数据参考中国结直肠癌早诊早治专家共识（2022）。