食管胃结合部恶性肿瘤Malignant neoplasms of oesophagogastric junction

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B71

子码范围2B71.0 - 2B71.Z

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2B70 - 2C1Z 消化器官恶性肿瘤

2B71 食管胃结合部恶性肿瘤

关键词

索引词Malignant neoplasms of oesophagogastric junction

同义词cancer of gastroesophageal junction、gastroesophageal junction cancer、cardioesophageal junction cancer、cancer of cardiac orifice of stomach、cardiac orifice stomach cancer、esophagogastric junction cancer、cancer of gastro-oesophageal junction、cancer of the gastric cardia、primary malignant neoplasm of cardia of stomach、胃贲门癌、胃贲门原发性恶性肿瘤、胃食管结合部癌、贲门食管结合部癌、胃贲门口癌、贲门口胃癌、食管胃结合部癌、食管胃连接处恶性肿瘤、胃食管连接部癌、胃食管交界部癌

缩写EGJ肿瘤、OGJ恶性肿瘤

别名贲门癌、胃食管结合部恶性肿瘤、食管胃结合部腺癌、胃贲门恶性肿瘤、食管胃交界处癌

食管胃结合部恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理学确诊：通过内镜活检或手术标本进行病理组织学检查，发现食管胃结合部的恶性肿瘤细胞。
- 免疫组化检测：进一步确认肿瘤类型，如腺癌等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 吞咽困难：逐渐加重的吞咽固体食物困难，随后可能发展为液体吞咽困难。
  - 胸骨后疼痛或不适：患者常感到胸骨后烧灼感、刺痛或钝痛，尤其是在进食时。
  - 体重减轻：由于吞咽困难和食欲减退，患者可能出现进行性体重下降。
- 非典型症状：
  - 上腹部不适或疼痛：上腹部饱胀感、隐痛或钝痛。
  - 恶心和呕吐：可能伴有食物反流，尤其是夜间。
  - 消化不良：饭后腹胀、嗳气、打嗝等。
  - 贫血：由于慢性失血导致的乏力、面色苍白等症状。
- 体征：
  - 上消化道内镜检查：内镜下可见食管胃结合部出现不规则隆起或溃疡，边缘不整齐；病变部位可出现不同程度的管腔狭窄。
  - 淋巴结肿大：胸部CT或超声内镜检查可见局部或远处淋巴结肿大。
  - 颈部或锁骨上淋巴结肿大：晚期病例可能出现颈部或锁骨上淋巴结转移。
  - 黄疸：如果肿瘤侵犯胆道系统，可能导致黄疸。
  - 腹水：晚期肿瘤可能导致腹腔积液。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学确诊即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（吞咽困难+胸骨后疼痛/不适+体重减轻）。
  - 内镜或影像学检查发现明显异常，且无法用其他疾病解释。

二、辅助检查

影像学检查：
- 胸部和腹部CT扫描：
  - 判断逻辑：评估肿瘤大小、位置及是否有远处转移。对于早期病变的分期具有重要价值。
- 超声内镜：
  - 判断逻辑：评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况，有助于早期病变的分期。
- PET-CT：
  - 判断逻辑：评估全身代谢活性，有助于发现远处转移病灶。
内镜检查：
- 上消化道内镜：
  - 判断逻辑：直接观察食管胃结合部的病变情况，进行活检取材，是诊断的金标准。
- 超声内镜：
  - 判断逻辑：进一步评估肿瘤浸润深度和周围淋巴结转移情况。
血液检查：
- 贫血：
  - 异常意义：血红蛋白水平降低，提示慢性失血或营养不良。
- 肿瘤标志物：
  - 异常意义：CEA、CA19-9等肿瘤标志物升高，但特异性不高，仅作为辅助诊断。
其他检查：
- 颈部和锁骨上淋巴结超声：
  - 判断逻辑：评估有无颈部或锁骨上淋巴结转移。
- 肝功能检查：
  - 异常意义：评估有无肝功能损害，特别是黄疸时。

三、实验室检查的异常意义

病理学检查：
- 内镜活检阳性：直接确诊食管胃结合部恶性肿瘤。
- 免疫组化检测：进一步确认肿瘤类型，如腺癌等。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但非特异性。
- 血沉（ESR）升高：提示炎症活动，但非特异性。
血常规：
- 白细胞计数和中性粒细胞比例升高：提示炎症或感染。
- 贫血：血红蛋白水平降低，提示慢性失血或营养不良。
肿瘤标志物：
- CEA升高：常见于多种消化道肿瘤，但特异性不高。
- CA19-9升高：常见于胰腺癌、胆管癌等，但也可在部分食管胃结合部恶性肿瘤中升高。
肝功能检查：
- ALT、AST升高：提示肝功能损害。
- 胆红素升高：提示黄疸，可能是肿瘤侵犯胆道系统所致。
电解质和营养指标：
- 低钾、低钠：提示电解质紊乱，可能与营养不良有关。
- 白蛋白降低：提示营养不良或肝脏功能受损。

四、总结

确诊核心依赖于病理学证据（内镜活检），结合典型症状及影像学检查结果。
辅助检查以影像学（CT、超声内镜、PET-CT）为主，有助于评估肿瘤范围、浸润深度和转移情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果（如内镜活检、免疫组化）、肿瘤标志物和其他血液检查结果。

权威依据：《食管胃结合部癌定义与分型的再认识》，今日头条；《胃食管结合部腺癌病因介绍》，人人文库；《食管恶性肿瘤的病因》，39健康网；《精准科普|名医带你了解食管胃结合部癌，守好消化道的“虎门关”》，网易。