胃食管结合部腺癌Adenocarcinoma of oesophagogastric junction

更新时间：2025-05-27 22:56:26

胃食管结合部腺癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃食管结合部腺癌（Adenocarcinoma of the oesophagogastric junction, AEG）是指产生并跨越胃和食管交界处的腺癌。根据Siewert分型，AEG分为三种类型：I型为起源于食管远端的肿瘤，II型为起源于贲门或食管胃连接处，并累及食管和胃的肿瘤，III型为起源于近端胃且侵犯至食管胃连接处的肿瘤。胃食管结合部腺癌包括了以前被称为胃贲门腺癌的大部分腺癌。该疾病常见于高加索中老年男性。

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病因学特征

1. 解剖学因素：

   • 胃食管结合部是一个生理结构上的过渡区域，其上皮细胞类型从柱状上皮（胃）转变为鳞状上皮（食管）。这种解剖特点导致在该区域发生的病变往往具有独特的病理生物学特性。

2. 慢性炎症刺激：

   • 长期存在的胃食管反流病（GERD）是胃食管结合部腺癌的重要风险因素之一。反复的酸性胃液暴露可引起食管下段黏膜损伤及巴雷特食管形成，后者被认为是发生腺癌的前期病变。

3. 遗传易感性：

   • 有家族史的人群患病风险较高，提示存在一定的遗传倾向。然而，具体的遗传模式尚未完全明确。

4. 环境与生活方式因素：

   • 吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯已被证实与胃食管结合部腺癌的发生有关联。这些因素可能通过促进慢性炎症反应或直接作用于细胞DNA而增加癌症风险。

5. 其他潜在危险因素：

   • 包括年龄增长、男性性别以及某些饮食习惯如过量摄入腌制食品也可能对疾病发展起到一定作用。

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病理机制

1. 组织学变化：

   • 在早期阶段，正常柱状上皮逐渐被异常增生的柱状上皮取代，形成所谓的巴雷特食管。随着病情进展，这些异常细胞可能发生进一步变异，最终演变成浸润性腺癌。

2. 分子层面改变：

   • 胃食管结合部腺癌中常见的基因突变包括TP53、CDKN2A、SMAD4等抑癌基因的功能丧失，以及ERBB2（HER2）扩增等致癌基因的激活。此外，表观遗传学修饰异常也参与了肿瘤的发生发展过程。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 患者常表现为进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适感、体重减轻等症状。部分患者还可能出现恶心呕吐、呕血或黑便等情况。由于早期症状不明显，多数病例确诊时已处于较晚期阶段。

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参考文献：

• 食管胃结合部癌定义与分型的再认识，《今日头条》
• 【菁锐TALK】食管胃结合部腺癌的定义和分型：从历史到现状，《搜狐网》
• 胃食管结合部腺癌病因介绍，《人人文库》
• 食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识（2018年版）（上），《搜狐网》
• 食管胃结合部腺癌的定义、分型、分期及外科治疗进展，《道客巴巴》