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graph TD
A[核心检查] --> B[视频多导睡眠监测-vPSG]
A --> C[临床行为评估]
B --> D[EEG：慢波睡眠中断模式]
B --> E[EMG：肌张力突然升高]
B --> F[ECG：心率变异性分析]
C --> G[发作频率日志]
C --> H[定向力测试记录]
I[鉴别检查] --> J[脑MRI]
I --> K[血清药物筛查]
I --> L[甲状腺功能检测]
J --> M[前额叶皮层结构评估]
K --> N[排除苯二氮䓬类代谢物]
判断逻辑：
vPSG为核心诊断工具：
EEG出现δ波（0.5-4Hz）突然衰减，伴随θ波（4-7Hz）占比>40%提示异常觉醒
同步视频中无目的行为持续>30秒可确认行为异常
行为日志的临床价值：
家属记录的发作频率≥2次/月且符合意识障碍特征，可替代部分vPSG监测
影像学检查定位：
MRI发现前额叶-基底节通路白质完整性降低（FA值<0.4）支持诊断
药物筛查必要性：
苯二氮䓬类血药浓度<治疗范围下限时，戒断反应可模拟本病症状
三、实验室参考值的异常意义
多导睡眠监测参数：
慢波睡眠占比>25%（儿童）或>15%（成人）：
异常意义：增加异常觉醒风险，需调整睡眠节律
觉醒指数>10次/小时N3期睡眠：
异常意义：提示睡眠碎片化，是疾病活动性标志
自主神经功能指标：
发作期心率变异（LF/HF）>3.0：
异常意义：交感神经过度激活，需评估心血管风险
皮肤电导反应>5 μSiemens持续>1分钟：
异常意义：反映情绪网络激活，提示需行为干预
神经生化标志物：
脑脊液下丘脑泌素<250 pg/mL：
异常意义：提示觉醒稳定性受损，需排除发作性睡病
血清IL-6>5 pg/mL：
异常意义：炎症反应参与病理过程，建议抗炎治疗试验
四、诊断流程要点
确诊路径：
优先通过vPSG捕获典型发作事件（金标准）
无法监测时：结合≥3次详细发作记录+排除其他疾病（敏感性降至70%）
病情评估：
严重度分级：轻度（2-4次/月），中度（1-2次/周），重度（≥5次/周）
红色预警：
发作伴随自伤/伤人行为，或日间功能严重受损（ESS>12）需紧急干预
参考文献：
American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders (ICSD-3). 2023.
Bassetti CLA, et al. Lancet Neurol. 2022;21(2):173-192.