睡眠相关进食障碍Sleep-related eating disorder

更新时间：2025-10-09 15:50:52

睡眠相关进食障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

睡眠相关进食障碍（Sleep-related eating disorder, SRED）是一种异态睡眠，其特征是在主要睡眠期间反复出现非自愿性的过量或危险饮食行为。这种行为并非由药物或物质直接引发，而可能涉及获取、烹饪食物，食用特殊形式或组合的食物，甚至摄入不可食用或有毒物质。此外，患者还可能在夜间表现出有害或潜在有害的行为，例如使用厨房器具不当导致自伤。此类事件发生后，患者通常对这些行为部分或完全失忆。SRED被归类于非快速眼动（NREM）睡眠唤醒障碍之下。

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病因学特征

1. 神经生理机制：

• SRED可能源于NREM睡眠阶段异常唤醒模式，导致个体在半清醒状态下进行无意识的进食活动。这可能是由于大脑中控制食欲和觉醒状态的部分功能失调所致。
• 研究指出，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSA）是SRED的一个重要关联因素。OSA患者的频繁觉醒及睡眠片段化可促进部分唤醒的NREM期皮质下活动，从而增加SRED的发生率。

2. 心理社会因素：

• 高水平的压力、焦虑或抑郁情绪被视为SRED发展的潜在触发器。精神压力可能导致睡眠质量下降，进一步影响正常的食欲调节机制。
• 某些情况下，SRED也可能与其他类型的进食障碍共存，如夜食症（Night Eating Syndrome, NES），二者虽然有重叠之处但各自具有不同的诊断标准。

3. 其他病理条件：

• 除了OSA外，患有神经系统疾病（如帕金森病）、代谢紊乱（比如糖尿病）或者服用特定药物（包括某些抗抑郁药）的人群更易患上SRED。
• 在一些案例报告中观察到，先前存在的日间过度思睡症状以及NREM期异态睡眠（如睡行症）也增加了发展成SRED的风险。

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病理机制

1. 自主神经系统功能障碍：

• 自主神经系统调节着人体的许多基本功能，包括消化系统运作。当这部分系统在夜间未能正常工作时，可能会干扰正常的饥饿信号传递，促使个体在不适当的时间寻求食物。

2. 昼夜节律失衡：

• 昼夜节律对于维持健康的睡眠-觉醒周期至关重要。一旦这个内部时钟被打乱，就会影响人体的多个方面，包括新陈代谢速率和食欲调控，从而促成夜间暴饮暴食现象。

3. 认知功能受损：

• 在SRED发作期间，尽管患者的身体处于活跃状态，但他们的认知功能却受到了显著抑制，使得他们无法意识到正在进行的行为及其潜在危害。这种分离状态解释了为什么大多数患者事后对自己的行为缺乏记忆。

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临床表现

1. 核心症状：

• 反复出现夜间进食事件，尤其是在深度睡眠至浅度睡眠转换过程中。
• 进食选择往往不健康且不符合常规，偏好高热量食品。
• 对进食过程的记忆缺失或模糊。

2. 附加症状：

• 日间疲劳、注意力难以集中等因夜间睡眠中断引起的问题。
• 体重波动，特别是如果长期存在大量摄入高脂肪/糖分食物的情况。
• 家庭成员可能注意到床上发现食物残渣或其他证据表明发生了未被察觉的夜间进食活动。

通过综合评估患者的具体情况并排除其他可能原因后，医生能够做出准确的SRED诊断，并提供相应的干预措施以减轻症状。

参考文献：《BrainMed》关于睡眠相关饮食障碍的研究，《搜狐网》病例报告|睡眠相关进食障碍1例，《豆丁》进食障碍与睡眠障碍-洞察研究，《正保医学教育网》临床执业医师精神神经系统高频考点——进食、睡眠障碍及失眠症。