异态睡眠障碍Parasomnia disorders
更新时间：2025-05-27 22:53:14
关键词
索引词Parasomnia disorders
别名梦游症、夜惊、说梦话、REM睡眠行为障碍、睡行症、睡眠中的不自主运动
异态睡眠障碍的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
异态睡眠障碍是指在入睡时、睡眠期间或从睡眠中唤醒时发生的有问题的行为或生理事件。这些行为可以发生在非快速眼动睡眠（NREM）、快速眼动睡眠（REM）或睡眠过渡期，通常包括异常复杂的动作、行为、情绪、感知、梦境和自主神经系统活动。异态睡眠障碍的典型症状可能包括梦游、夜惊、磨牙、说梦话、夜间惊叫、拳打脚踢等。根据国际分类，异态睡眠障碍可分为以下几类：
- REM 睡眠相关性异态睡眠：如REM睡眠行为障碍（RBD），表现为患者在REM睡眠阶段出现复杂且具有潜在危险性的行为。
- 非REM睡眠觉醒障碍：如睡行症（梦游）、睡惊症（夜惊）等。
- 其他特指的异态睡眠障碍：如夜间进食障碍、夜间磨牙症等。
二、医学定义
异态睡眠障碍是一种神经生物学现象，涉及大脑皮层、边缘系统和脑干等多个区域的功能失调。正常情况下，睡眠的不同阶段由不同的神经递质调节，并伴随特定的电生理特征。然而，在异态睡眠障碍中，这种协调机制受到干扰，导致异常行为的发生。具体来说：
- REM睡眠行为障碍：正常的REM睡眠状态肌肉张力应降至最低以防止身体对梦境中的动作作出反应，但在RBD中，这一机制失效，使得患者能够“表演”出梦境内容。
- NREM睡眠觉醒障碍：这类障碍通常与慢波睡眠（深睡眠）向浅睡眠转换过程中的觉醒阈值降低有关，导致部分清醒意识与深度睡眠状态混合，从而引发无目的的行走或其他动作。
三、病因：病原学机制
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遗传因素：
- 一些研究显示，异态睡眠障碍存在家族聚集倾向，提示遗传背景可能在其发病机制中扮演一定角色。例如，REM睡眠行为障碍在某些遗传性疾病（如多系统萎缩）患者中更为常见。
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神经系统发育与老化：
- 幼儿时期由于中枢神经系统发育未完全成熟而容易发生NREM相关的异态睡眠；相反地，随着年龄增长特别是老年人群中，REM睡眠比例减少且更容易受到影响，增加了RBD的风险。
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精神心理因素：
- 压力、焦虑、抑郁以及创伤后应激障碍(PTSD)等情绪问题可诱发或加重已存在的异态睡眠状况。此外，药物滥用（尤其是酒精）也被认为是重要诱因之一。
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环境因素：
- 不良的生活习惯如过度疲劳、睡眠剥夺、不规律作息模式等均可影响个体的睡眠质量，进而促使异态睡眠现象的发生。
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药物副作用：
- 某些药物（如抗抑郁药、安眠药等）可能导致睡眠结构改变，增加异态睡眠的可能性。
四、病因：高危因素与并发症
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高危人群：
- 有家族史者、患有神经系统疾病（如帕金森病）的人群、长期承受巨大压力者均属高风险群体。
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合并症/并发症：
- 异态睡眠障碍不仅会影响个人及家庭成员的安全与生活质量，还可能与其他健康问题共存，比如失眠症、日间嗜睡症等。对于REM睡眠行为障碍而言，频繁的暴力动作有可能造成自身或伴侣的身体伤害，甚至导致严重的骨折等问题。
依据来源：美国睡眠医学会指南、Lancet综述文章《儿童失眠、异态睡眠和嗜眠》、哈尔滨医科大学附属第二医院关于异态睡眠类型的介绍、好大夫在线关于异态睡眠疾病的描述等。