睡行症Sleepwalking disorder

更新时间：2025-05-27 22:53:40

睡行症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

睡行症，又称梦游症（Somnambulism, Sleepwalking Disorder），是一种发生在非REM睡眠阶段的异态睡眠障碍。其主要特征是在深度睡眠的部分唤醒过程中出现行走及其他复杂行为，患者在发作时意识水平低，呈朦胧或中度混沌状态。这些行为通常是无目的、刻板的，并且患者在清醒后对发生的行为往往没有记忆。

---

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 睡行症具有明显的家族聚集性，表明遗传因素在其发病机制中扮演重要角色。如果父母一方或双方有睡行症病史，则子女患病的风险显著增加。具体而言，父母双方均无睡行症的儿童患病概率为22%；一方有睡行症则上升至45%，而双方均有睡行症的儿童患病率高达60%。

2. 睡眠紊乱：

   • 睡眠不足或睡眠模式不规律，如频繁熬夜、倒班工作导致的生物钟混乱等，均可诱发或加重睡行症症状。这类因素可能通过干扰正常的睡眠结构和觉醒机制，促使部分个体在夜间出现异常行为。

3. 精神心理因素：

   • 生活中的压力事件、情绪问题（如焦虑、抑郁）、家庭关系紧张或亲子关系不良等心理社会因素也是睡行症的重要诱因之一。这些因素可能导致神经系统功能失调，进而影响到睡眠质量及其相关的觉醒过程。

4. 疾病相关因素：

   • 某些内科疾病如甲状腺功能亢进、偏头痛、脑损伤等也可能与睡行症的发生有关。此外，存在睡眠觉醒障碍的基础疾病亦可成为睡行症的表现形式之一。

5. 其他因素：

   • 一些药物使用不当（如抗精神病药、镇静剂）以及酒精滥用等也可能引发睡行症现象。此外，某些情况下物理刺激（如噪音、温度变化）也可能是触发睡行症的因素。

---

病理生理机制

• 睡行症的核心病理机制涉及大脑皮层与下丘脑之间调节睡眠-觉醒周期的功能失衡。正常情况下，从深度睡眠向浅睡眠过渡时，人体能够平滑地完成这一转变过程。然而，在睡行症患者身上，这种转换可能会出现异常中断，导致个体在部分觉醒状态下表现出复杂行为，同时保留了较低级别的意识水平。
• 特别是在慢波睡眠（N3期）期间，当大脑处于高度抑制状态时，任何微小的外部或内部刺激都可能触发一个未完全成熟的觉醒反应，从而产生梦游行为。此时，虽然运动控制系统被激活，但负责认知功能的大脑区域尚未完全恢复活动，因此患者对于自己的行动缺乏清晰的认知和记忆。

---

临床表现

• 典型症状：患者在夜间睡眠中起床并四处走动，有时会进行简单重复的动作，甚至执行更复杂的任务如穿衣、进食等。尽管外表看起来像是醒着，但实际上他们仍处于某种程度上的睡眠状态。
• 伴随特征：除了梦游外，还可能出现其他类型的睡眠障碍，比如夜惊（突然惊醒伴有强烈恐惧感）。少数情况下，患者可能会因为梦游过程中遇到危险环境（例如离开家门或者尝试驾驶车辆）而导致受伤。

---