慢性口腔颌面部神经痛Chronic neuropathic orofacial pain

更新时间：2025-06-18 10:36:42

慢性口腔颌面部神经痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛性质：

• 电击样、针刺样或烧灼样剧痛：患者常描述为剧烈的、难以忍受的疼痛，类似于电击、针刺或烧灼感。这种疼痛通常非常短暂，但极其剧烈（高发率：70%-90%）。
• 持续时间短：每次疼痛发作一般持续数秒至数分钟，然后突然停止（高发率：80%-90%）。

2. 疼痛部位：

• 三叉神经分布区域：疼痛主要局限于三叉神经的一个或多个分支区域，最常见的是第二支（上颌支）和第三支（下颌支）（高发率：60%-80%）。
• 单侧性：绝大多数患者的疼痛发生在一侧面部，少数情况下可双侧发生（高发率：90%-95%）。

3. 触发因素：

• 扳机点：在三叉神经分布区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，轻微触碰即可引起疼痛发作（高发率：40%-50%）。常见的扳机点包括鼻翼、上唇、颊部、舌等。
• 日常活动：如刷牙、洗脸、咀嚼、说话等日常活动可能诱发疼痛（高发率：50%-60%）。

非典型症状

1. 伴随症状：

• 抑郁、焦虑：长期疼痛可能导致患者出现心理问题，如抑郁和焦虑（中发率：20%-30%）。
• 睡眠障碍：疼痛可能影响患者的睡眠质量，导致失眠（中发率：20%-30%）。

2. 肌肉痉挛：

• 面部肌肉抽搐：疼痛发作时，面部肌肉可能会发生短时间的痉挛，导致表情异常（低发率：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

• 无阳性体征：原发性慢性口腔颌面部神经痛患者在不发作期间，神经系统检查通常无阳性体征（高发率：90%-95%）。
• 感觉功能：部分患者可能有轻度的感觉减退或过敏（低发率：10%-20%）。

2. “扳机点”：

• 特定区域敏感：在三叉神经分布区域内，某些特定区域对触碰非常敏感，可以引发疼痛（高发率：40%-50%）。

非典型体征

1. 面部肌肉变化：

• 肌肉萎缩：长期疼痛和避免使用面部肌肉可能导致局部肌肉萎缩（低发率：5%-10%）。
• 皮肤改变：由于长期摩擦和刺激，局部皮肤可能出现粗糙、增厚、色素沉着等改变（低发率：5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 脑脊液检查：排除感染或其他颅内病变（检出率：约10%-20%）。
• 血液检查：排除代谢性疾病或感染（检出率：约10%-20%）。

2. 影像学表现：

• MRI：用于排除颅内占位性病变、血管畸形等继发性原因（异常率：约10%-20%）。
• CT：同样用于排除颅内病变（异常率：约10%-20%）。

3. 电生理检查：

• 神经传导速度：评估神经损伤程度（异常率：约20%-30%）。

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参考文献

• 《口腔颌面外科学》模拟习题+参考答案-人人文库
• 颌面部神经疾病-人人文库
• 《颌面神经痛》课件.ppt-原创力文档
• 执业医师口腔助理颌面部神经疾病-人人文库

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以上是慢性口腔颌面部神经痛的核心症状与体征的详尽说明，包括其主要临床表现、症状（主观感受）、体征（客观检测结果）以及实验室或影像学特征。