疼痛Pain 更新时间：2025-06-22 00:15:39 关键词 同义词 pain observations、pain NOS、generalised pain、generalised pain, NOS、pain not referable to any one organ or body region、疼痛观察、广泛性疼痛、广泛性疼痛，NOS、疼痛NOS、不可归因于某个器官或身体部位的疼痛
展开
疼痛的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义 疼痛是一种复杂的生理心理现象，是机体对潜在或实际组织损伤的警告信号。根据国际疼痛研究协会（IASP）2020年修订定义，疼痛是“与实际或潜在组织损伤相关，或类似损伤相关的不愉快感觉和情感体验，并受到生物、心理及社会因素的共同影响”。临床上，疼痛可分为以下类型：
伤害性疼痛 ：由躯体或内脏组织损伤直接引发的疼痛（如创伤、炎症）。神经病理性疼痛 ：由躯体感觉神经系统损害或病变直接导致的疼痛（如糖尿病周围神经病变）。混合型疼痛 ：兼具伤害性和神经病理性机制（如慢性腰痛）。
从病程分类：
急性疼痛 ：通常持续<3个月，具有生理保护意义（如术后痛、创伤痛）。慢性疼痛 ：持续≥3个月，常伴随功能紊乱和心理障碍（如纤维肌痛）。
二、医学定义 疼痛是多维度病理生理现象，涵盖感觉辨识（强度/定位）、情感动机（痛苦体验）和认知评价（个体解读）。医学上，疼痛的传导路径包括：
外周敏化 ：损伤组织释放缓激肽、前列腺素等致痛物质，降低伤害感受器激活阈值。中枢传递 ：Aδ纤维（快速锐痛）和C纤维（慢速钝痛）将信号经脊髓丘脑束上传。皮层整合 ：丘脑投射至初级体感皮层（定位）和前扣带回皮层（情感反应）。
疼痛分类需结合病因学（如伤害性/神经病理性）、解剖学（如头痛/腹痛）和时程特征（急性/慢性）。
三、病因：病理学机制
组织损伤 ：机械性创伤（骨折）、热力损伤（烧伤）、化学刺激（胃酸反流）。炎症反应 ：炎性介质（IL-6、TNF-α）激活瞬时受体电位通道（如TRPV1）。神经损害 ：轴突变性（化疗神经病变）、异位放电（神经卡压）、中枢重塑（脑卒中后痛）。缺血缺氧 ：乳酸堆积激活ASIC3离子通道（如心肌缺血、临界肢体缺血）。功能性紊乱 ：中枢敏化（偏头痛）、肠道菌群-脑轴失调（肠易激综合征）。
四、病因：高危因素与并发症
高危人群 ：
代谢性疾病（糖尿病神经病变风险增加4倍）
自身免疫疾病（类风湿关节炎患者慢性疼痛发生率>70%）
神经退行性疾病（帕金森病伴疼痛达40-85%）
社会心理应激（童年创伤史者慢性疼痛风险升高3倍）
并发症 ：
运动系统：疼痛回避行为→肌肉萎缩→关节僵硬
神经系统：胶质细胞活化→中枢敏化→痛觉超敏
精神心理：慢性疼痛患者抑郁共病率达30-50%
代谢紊乱：疼痛应激致皮质醇持续升高→胰岛素抵抗
依据来源 ：国际疼痛研究协会（IASP）2020定义、《柳叶刀》疼痛专题报告（2021）、ICD-11慢性疼痛分类（MG30-MG3Z）、《疼痛机制与治疗》（第6版）等。