核心定义
症状、体征或临床所见,不可归类在他处者(Symptoms, signs or clinical findings, not elsewhere classified) 是指在临床实践中无法明确归入其他具体疾病或健康问题章节的体征、症状或实验室、影像学检查结果。这些情况通常包括以下情形:
核心特征
- 未明确诊断的情况:
- 即使经过全面评估仍无法确定根本病因的体征或症状(如“腹痛,未特指”)。
- 症状或体征短暂存在但无法确定病因(如一过性头晕或原因不明的发热)。
- 临时性或未完成诊断的病例:
- 患者未接受进一步诊察或治疗的临时诊断(如“全身乏力,待查”)。
- 在转诊至其他机构进行进一步检查或治疗前的临时编码(如“胸痛,待评估”)。
- 临床重要但未归因于具体疾病的情况:
- 某些症状本身即需医疗关注,但未明确关联特定疾病(如不明原因的体重下降或持续疲劳)。
分类逻辑
- 按系统或部位分类:症状按涉及的身体系统或部位细分,例如:
- 消化系统:腹痛、恶心、呕吐(需排除胃炎、肠梗阻等明确疾病)。
- 神经系统:头痛、头晕、感觉异常(需排除偏头痛、脑卒中等)。
- 全身性症状:发热、体重变化、乏力。
- 皮肤或黏膜:皮疹、瘙痒(需排除湿疹、感染等)。
- 死亡相关:原因不明或无法确定根本死因的死亡情况。
排除规则
- 已知病因的疾病:若症状明确由其他疾病引起(如糖尿病性视网膜病变导致的视力下降),应优先编码于根本疾病章节(如内分泌疾病第12章)。
- 肿瘤、感染或外伤:相关症状需归类于肿瘤、感染或损伤等章节。
- 妊娠或围生期相关:如妊娠期呕吐编码于妊娠并发症章节。