与某种物质或其停用有关的慢性头痛Chronic headache associated with a substance or its withdrawal

更新时间：2025-05-27 22:54:45

与某种物质或其停用有关的慢性头痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

与某种物质或其停用有关的慢性头痛是一种由使用、接触或戒断某种特定物质引起的头痛，且这种头痛持续时间超过三个月。根据ICD-11编码MG30.67的规定，患者在至少三个月内每月至少有15天发生疼痛，且每天疼痛持续时间至少为2小时。

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病因学特征

1. 物质相关性因素：

   • 物质使用：某些药物（如血管扩张剂、激素类药物）、酒精、咖啡因或其他化学物质可能导致慢性头痛。长期暴露于这些物质可能引发头痛。
   • 戒断症状：突然停止使用某些物质（如咖啡因、阿片类药物）可能导致头痛。戒断过程中因物质水平的急剧变化，可能引起血管调节失常或神经递质紊乱，从而诱发头痛。

2. 生理与病理机制：

   • 血管调节异常：物质使用或戒断可能导致脑血管舒缩功能失调，影响脑血流动力学，触发头痛。
   • 神经递质失衡：某些物质可能干扰5-羟色胺、多巴胺等神经递质的代谢，降低痛觉调节阈值。
   • 炎症反应：部分物质可能通过激活炎症通路（如前列腺素释放），间接刺激三叉神经血管系统，引发头痛。

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病理机制

1. 血管变化：

   • 某些物质（如硝酸酯类）的长期使用可能导致血管内皮功能异常，增加血管反应性，从而诱发头痛。

2. 神经系统改变：

   • 中枢敏化：物质滥用或戒断可导致中枢痛觉通路敏化，表现为神经元兴奋性增高和疼痛阈值降低。
   • 递质系统紊乱：物质代谢异常可能影响谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）等递质的平衡，加剧头痛。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 头痛模式：疼痛多为双侧非搏动性头痛，发作频率高且持续，符合每月≥15天的诊断标准。
   • 伴随症状：可能伴轻度恶心或畏光，但无典型偏头痛先兆（如视觉异常或感觉障碍）。

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参考文献：国际疾病分类第十一版（ICD-11）；《头痛》杂志；《神经病学》教科书；《中国疼痛医学杂志》。

请注意，本资料旨在提供医学信息参考，具体诊断和治疗建议请咨询专业医生。