2007年欧洲高血压指南指出，有20%-30%的人患有“白大衣高血压”，研究也发现，有超过50%的人有不同程度的“牙科恐惧症”，儿童“牙科恐惧症”患病率更是高达80%以上[1]。广州医科大学附属口腔医院麻醉科刘春江副主任医师说，面对“白大衣高血压”和“牙科恐惧症”这类特殊的应激反应，麻醉医生的专业知识和技术能够为患者提供有效的解决方案，不仅能够通过心理疏导帮助患者减轻紧张情绪，还能通过个性化的麻醉方案确保患者在安全、舒适的状态下接受口腔治疗。
口腔医生碰到“白大衣高血压”，怎么办？
在我们的日常生活中，不少人会因为对口腔治疗的恐惧，尤其是当面对疼痛、出血、器械的嗡嗡声等刺激时，产生强烈的应激反应，甚至导致血压升高。这种“白大衣高血压”现象在口腔门诊中并不罕见，六十多岁的王伯就是一个典型的例子。
六十多岁的王伯平时身体健康，血压控制得也很好，但一到医院，血压就会莫名升高。这天，他因为牙齿掉了几颗，想到口腔医院种牙。在家自测血压时，数值是135/75mmHg，完全在正常范围内。然而，一到医院，坐在口腔诊疗椅上，量出来的血压竟然高达185/95mmHg。面对这样的情况，口腔医生显得有些束手无策，因为高血压是口腔手术的相对禁忌证，血压过高会增加手术风险，甚至可能导致并发症。
面对王伯这种“见医升压”的情况，口腔科医生请来了麻醉科医生会诊。麻醉科医生首先与王伯进行了深入的沟通，了解他的焦虑点和恐惧源，通过心理疏导和安慰，帮助他放松心情，减轻紧张情绪。同时，麻醉医生还为王伯制定了个性化的麻醉方案。他们为王伯选择了静脉镇静镇痛的麻醉方式，通过药物让王伯在一种轻松、愉悦的状态下接受口腔治疗。
在麻醉医生的精心准备和操作下，王伯的血压逐渐稳定下来，口腔手术也得以顺利进行。整个手术过程中，王伯没有感到任何疼痛和不适，术后恢复也非常顺利。
孩子不肯看牙，医生只能靠“绑”靠“吓”？
在不少家长的记忆中，带孩子去看牙似乎总是一场“恶战”：孩子哭闹不止，医生束手无策，有时甚至需要采取“绑住”或“吓唬”的方式才能勉强完成治疗。然而，这种传统的口腔治疗方式不仅给孩子留下了深刻的心理阴影，还可能影响他们未来的口腔健康观念。
小明是一个五岁的小男孩，因为一次意外摔倒，导致门牙磕伤。他的父母带他去了口腔医院，但每次一见到医生和那些冰冷的器械，小明就吓得大哭不止，即使被束缚在牙椅上，也不肯张嘴，治疗无法进行。
最后，小明的父母带他来到了广州医科大学附属口腔医院。儿童口腔科医生请来了麻醉科医生会诊。麻醉医生为小明进行了系统的身体评估，决定使用口服药物合并麻醉气体吸入镇静的方式进行手术麻醉。经过麻醉医生和口腔医生的精心治疗，小明磕伤的门牙得到了修复，并且对口腔治疗的体验也得到了极大的改善，表示以后再也不害怕看牙了。
因此，当我们因为害怕口腔治疗而血压升高时，当我们的孩子因为恐惧而不配合看牙时，不必过于担心和焦虑。我们可以寻求麻醉医生的帮助，实现口腔舒适化治疗，重拾口腔健康。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
