近期，上海长征医院成功救治了一位罕见严重颈椎骨折脱位患者。患者李某颈部遭机械臂重击，颈椎瞬间遭受毁灭性损伤，当场高位截瘫、心跳骤停，经紧急心肺复苏才恢复微弱生命体征。影像学检查显示，其颈椎大跨度脱位，程度接近“身首离断”，脊髓严重挫伤、神经血管撕裂，双侧椎动脉闭塞，血压骤降至约50mmHg，只能靠大剂量血管活性药物维持循环。
颈椎损伤：致命危机与急救要点
颈椎由7节椎骨构成，支撑头部并保护脊髓，但其稳定性易受外力冲击破坏。严重的颈椎损伤后果不堪设想，可能导致高位截瘫，使患者四肢运动和感觉丧失；还会引发呼吸循环衰竭，因为脊髓损伤会影响自主呼吸；甚至造成神经血管撕裂，导致大出血或脑缺血。在本案例中，李某的颈椎脱位程度极其严重，椎动脉闭塞让血压骤降，情况十分危急。 遇到颈椎损伤，现场急救至关重要。应立即停止外力作用，严禁随意搬动患者颈部，要呼叫专业急救人员，使用颈托等工具进行颈椎固定。院前急救时，急救团队需同步处理气道、呼吸及循环问题，比如进行气管插管维持通气，快速补液升压，避免二次损伤。到了院内急诊，要优先完成CT/MRI影像评估，明确脱位程度与神经血管损伤范围，为手术提供精准依据。
多学科协作：攻克危急病例的法宝
这例手术风险极高，血肿压迫脊髓、椎动脉损伤、骨结构畸形让复位困难重重；患者生命体征不稳，低血压、心功能脆弱，大大增加了麻醉风险；术后还可能出现感染、内固定失效、脊髓水肿加重神经损伤等并发症。 为应对这些难题，医院构建了多学科团队。骨科主导手术方案，麻醉科制定个性化麻醉策略，如控制性降压减少术中出血，ICU负责术后循环支持及感染防控。术前，团队模拟手术路径，预判血管损伤风险，准备自体血回输及ECMO支持设备。术中，在显微镜下精细操作清除血肿，麻醉团队实时监测脑灌注压，骨科团队分步骤复位并采用“卫星钢板”增强固定强度。
手术技术创新：复杂病例的新希望
此次手术采用了两项关键技术创新。“卫星钢板”固定法在常规颈椎钢板基础上，于关键受力点增加辅助钢板，形成多维度支撑结构，较传统方法抗拉力提升约40%。显微外科技术则通过0.5mm显微器械分离粘连组织，减少对神经根的二次损伤。 这些技术创新具有重要临床价值。传统技术在大跨度脱位病例中内固定失败率高达30%，而新技术将此风险降至10%以下。同时，早期稳定性保障使患者可在术后2周启动康复训练，加速神经功能恢复。不过，该技术需依赖高精度影像导航系统及术者解剖经验，尚未普及至基层医院。
预防与安全：守护颈椎健康
颈椎损伤可能发生在多种场景中。工业事故里，机械臂操作不当、缺乏防护装置或人员培训不足都可能导致危险；日常意外中，高处坠落颈部着地、交通事故中颈部受压也会引发损伤；运动损伤方面，极限运动如冲浪、攀岩中颈部受力失衡同样存在风险。 为预防颈椎损伤，企业要定期维护机械臂等设备，设置物理隔离屏障，强制操作人员佩戴颈部护具。公众要普及“颈椎保护四原则”，即避免突然扭转颈部、选择符合人体工学的办公家具、运动前充分热身、及时处理颈椎小创伤。此外，要推广“颈椎损伤黄金2小时”概念，鼓励社区配置急救颈托，开展“第一目击者”急救技能普及。 这一成功救治案例展现了中国医疗团队的强大救治能力，也警示我们要重视颈椎保护。政府应加强高危行业安全监管，医疗机构需优化多学科协作流程，个人要主动学习急救知识，将颈椎保护融入生活细节，合力降低创伤性损伤的发生率与致残率。
