近期，阿根廷科学技术研究委员会（CONICET）2025年9月20日发表于《GeroScience》的研究引发关注。研究以老年仓鼠为对象，发现二甲双胍虽体外有抗炎等益处，但老年仓鼠口服等效人类剂量后，出现生殖系统损害。此结果颠覆了二甲双胍“抗衰老神药”的认知，警示非糖尿病患者自行用药的风险。
二甲双胍是天使还是魔鬼？体外体内效果大不同
在体外实验中，50μM浓度的二甲双胍能抑制睾丸组织的氧化应激和炎症反应，激活自噬机制，理论上可延缓衰老。然而在体内，老年仓鼠（22月龄）连续两个月口服等效人类剂量的二甲双胍后，情况却截然相反。睾丸组织氧化应激水平上升30%，促炎因子IL - 6和TNF - α表达量增加；自噬功能紊乱，细胞清理效率下降，加剧细胞损伤；胶原沉积增加25%，引发不可逆的睾丸纤维化。而且，年轻的6月龄仓鼠未出现此类损伤，说明药物效果与生理状态高度相关。
老年男性注意！二甲双胍或让生殖系统亮红灯
实验结果显示，老年仓鼠服用二甲双胍后，精子浓度减少40%，活力降低30%，这可能影响自然受孕成功率。同时，睾酮水平下降15% - 20%，可能引发性欲减退、肌肉量减少、骨密度降低等问题。此外，睾丸纤维化与慢性炎症关联，可能增加睾丸癌风险，且损伤需数月才能部分修复。这对人类尤其是非糖尿病患者滥用二甲双胍敲响了警钟，老年男性本身生殖系统功能就在衰退，药物可能会放大这种趋势，加速生殖衰老。
二甲双胍副作用大盘点，看看你是不是高危人群
二甲双胍常见的短期副作用是胃肠道不适，如恶心、腹泻，发生率约30%，且与剂量相关。长期服用还可能导致维生素B12吸收障碍，10年服用者B12缺乏率超20%，甚至有乳酸酸中毒风险，在肾功能不全者中风险升高5倍。严重肾功能不全（eGFR < 30 mL/min/1.73m²）、妊娠期女性绝对不能用；老年人（> 65岁）、肝功能异常者、合并心血管疾病患者以及有减肥、抗衰老需求的非糖尿病人群，都需严格评估获益与风险比。
安全用药有妙招，替代方案助健康
使用二甲双胍前，医生需全面评估患者年龄、肾功能、激素水平及既往病史。用药期间，每3 - 6个月检测睾酮、促卵泡素（FSH）、维生素B12水平，老年男性还需额外监测睾丸超声。剂量应从低剂量（500 mg/日）起始，逐步增加，避免超说明书用药。不想用药物减肥，也有很多办法。地中海饮食模式（每日摄入1500 - 1800 kcal，蛋白质占比25%）配合轻断食，6个月可减重5% - 10%；每周150分钟中等强度有氧运动（如快走） + 2次抗阻训练，能提升代谢率并保护肌肉质量；认知行为疗法（CBT）结合APP记录饮食，可降低60%的复胖率。
二甲双胍并非“神药”，公众应避免盲目用药，通过科学方案和个体化评估保障健康。
