近期夏季高温来袭，多起服用特定药物导致中暑风险增加的案例引发关注。比如某地区有服用利尿剂的老年人，因脱水而中暑送医；还有服用抗精神病药的患者，在高温环境下体温调节失常。据权威来源，专家已确认降压药、利尿剂、抗胆碱药、抗精神病药及含伪麻黄碱感冒药为高风险药物。夏季高温加上药物副作用，可能引发严重健康危机，需要公众和医疗界共同重视。
揭秘！哪些药物会让中暑风险飙升？
- 降压药（含利尿剂）：利尿剂会加速排尿，导致脱水和电解质失衡。这是因为它会让身体排出过多水分和电解质，使得血容量下降。服用者可能会出现乏力、心慌等症状，比如当身体缺乏钠、钾等电解质时，心脏和肌肉的正常功能就会受到影响。
- 抗胆碱药：这类药会抑制汗腺分泌。在高温环境下，人体主要通过汗液蒸发来散热，而抗胆碱药抑制了汗腺分泌，就会使散热受阻，中暑风险自然升高。
- 抗精神病药：以氯丙嗪为例，它会干扰体温调节中枢。正常情况下，体温调节中枢能让人体在不同环境中保持体温稳定，但服用这类药物后，体温调节中枢功能紊乱，患者在高温环境中体温就容易失控。
- 含伪麻黄碱感冒药：和普通退热药不同，伪麻黄碱有收缩血管和减少汗液分泌的双重作用。血管收缩会影响血液循环，减少汗液分泌又阻碍了散热，从而增加中暑风险。
- 其他关联药物：部分抗抑郁药可能通过影响自主神经功能间接增加中暑风险，但这还需要进一步临床验证。
中暑风险步步升级，你了解吗？
- 第一阶段：水分流失与电解质紊乱：像呋塞米这类利尿剂，每日可能多排出1 - 2L水分，这会导致血容量下降，还会造成钠/钾失衡。身体缺乏足够的水分和电解质，就会出现一系列不适症状。
- 第二阶段：体温调节失常：正常人与服用抗胆碱药的人相比，抗胆碱药会使排汗量减少30% - 50%。排汗减少，散热效率降低，核心体温升高的速率就会加快。
- 第三阶段：器官功能损伤：根据临床数据，高温和药物联合作用下，肾脏、心脏、神经系统可能遭受急性损伤。比如肾脏需要过滤血液，如果血容量不足，肾脏负担加重，就容易受损。
- 风险叠加效应：老年人、户外工作者等高危群体，本身在高温环境下就容易中暑，再加上药物的影响，中暑死亡率会更高。
这样做，降低中暑风险
- 药物管理策略
- 剂量调整：服用利尿剂的患者可在医生指导下调整用量，比如将每日剂量从40mg减至25mg，并定期监测血钠水平。
- 服药时间优化：把排汗抑制类药物（如抗胆碱药）改为夜间服用，这样能减少白天高温时段药物副作用的叠加。
- 环境与行为干预
- 物理降温方案：可以使用冰袋敷颈动脉区，穿透气衣物。空调降温效率通常比自然通风高，但要注意温度不要调得过低。
- 补水策略：服用利尿剂者每日需增加500 - 800ml饮水，同时要补充电解质，比如口服ORS液。
- 症状识别与急救：早期中暑可能出现头晕、恶心等症状，重症中暑会有抽搐、意识模糊等表现。患者要在30分钟黄金干预期内采取紧急措施，如转移到阴凉处、补充水分等。
长期健康管理，医患携手同行
- 用药风险评估工具：可以使用“药物 - 环境风险自测表”，快速判断当前药物在高温下的危险等级，比如利尿剂评分为高风险。
- 医疗协作机制：患者要定期进行电解质检测，如每月1次血常规 + 离子分析，还可以携带“高温用药警示卡”，方便急诊医生参考。
- 替代药物研发进展：新一代非利尿类降压药（如血管紧张素受体拮抗剂）有一定临床应用优势，患者可以和医生探讨换药的可能性。 药物与环境的交互风险并非不可控，通过科学用药管理与环境适应策略，中暑风险可显著降低。大家要主动与医生沟通高温防护计划，关注身边服药人群的健康状态。记住，任何药物调整都需严格遵循医嘱，切勿自行停药或减量。
