肝癌的高危人群
肝癌的发生不是随机的，有几类人属于“高风险群体”，需要特别留意。
第一类是有家族遗传史的人。如果直系亲属（比如父母、兄弟姐妹）中有2位以上得过肝癌，后代的患病风险会明显升高——这主要和乙肝病毒的“垂直传播”（比如妈妈传给宝宝）有关。这类人建议从35岁开始，每年做一次肝癌专项筛查。
第二类是有慢性肝病的人，尤其是乙肝病毒携带者、肝硬化患者。据临床数据，肝硬化患者10年内变成肝癌的概率高达30%-50%；如果乙肝患者的病毒载量（血液里的病毒数量）一直很高，风险会更高。这类人需要每6个月查一次甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声。
第三类是长期接触“致癌环境”的人。我国长江以南地区肝癌发病率比北方高，主要因为高温潮湿的环境容易滋生黄曲霉毒素（一种强致癌物，常见于发霉的粮食、坚果）。所以南方居民一定要注意食品储存，比如粮食、花生要放在干燥通风的地方，发霉的东西赶紧扔。
第四类是生活方式不健康的人，尤其是长期酗酒的人。酒精代谢产生的物质会破坏肝细胞的DNA，酗酒者得肝癌的风险是普通人的8倍。建议男性每天酒精摄入不超过25克（大概350ml啤酒），女性不超过15克（大概200ml葡萄酒）。
肝脏发出的“预警信号”
肝脏早期出问题时，症状往往不典型，但有5个信号值得警惕：
右上腹持续隐痛：约60%的患者会觉得右上腹隐隐作痛，很容易被当成“消化不良”。如果疼痛突然加剧，还伴随肚子按压痛，可能是癌肿侵犯了肝包膜，得赶紧检查。
总发低热：约30%的人会出现37.5-38.5℃的持续发热，这种“癌性发热”通常不会打寒战。如果突然高烧，可能是肿瘤坏死或者合并了感染。
没刻意减肥却变瘦：半年内没节食、没运动，体重掉了超过原来的5%（比如原来100斤，半年内降到95斤以下），要警惕——这是肝功能受损导致代谢紊乱的表现，有的还会出现肌肉萎缩、肚子变大但四肢变细的情况。
下肢水肿：从脚踝开始，一按一个坑，半天弹不起来（凹陷性水肿），严重时皮肤还会渗液。这是肝功能不好导致体内蛋白太少引起的。
消化道不舒服：70%的患者会有食欲下降、吃完肚子胀、恶心呕吐的情况；如果出现腹泻，可能是肝癌转移刺激了肠道，要特别注意。
科学筛查与防护的关键
对于高危人群，筛查要遵循“双轨法则”：每半年做一次甲胎蛋白（AFP）抽血+肝脏超声——这是早期发现肝癌的“黄金组合”。40岁以上的人，每年可以加做一次增强CT或MRI（磁共振）。最新研究显示，联合查AFP-L3%和PIVKA-II这两个肿瘤标志物，能把早期肝癌的检出率提高到85%。
日常防护要织好“三张网”：打乙肝疫苗（预防乙肝，从根源减少风险）、定期筛查（早发现早治疗）、健康生活（少喝酒、不吃发霉食物、规律作息）。尤其是乙肝病毒携带者，要每3-6个月查一次病毒载量，一旦需要抗病毒治疗，要及时跟进。
最后要提醒：不管哪种筛查结果异常，都要赶紧去肝病专科或者肿瘤科，找多学科医生评估。早期肝癌能治——比如手术切除、射频消融（用高温“烧死”肿瘤）、肝移植，规范治疗后5年生存率能达到70%。但如果确诊时已经转移，治疗效果会差很多。
总之，肝癌并不可怕，关键是“早发现、早诊断、早治疗”——高危人群盯紧自己的身体信号，定期筛查，才能把风险降到最低。