肩袖是肩关节的“安全带”，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四条肌腱组成，负责稳定肩关节。生活中很多人会遇到肩袖损伤，就像这个“安全带”“断裂”了，比如反复高举过头、年龄增长或长期重体力劳动都可能导致问题。
肩袖损伤的常见原因主要有两个——一是反复摩擦：经常做高举过头的动作，肌腱会持续磨损；二是自然退化：40岁以上人群肌腱慢慢老化，损伤风险显著增加。长期从事建筑、装修这类需要频繁抬肩的职业，更要注意肩部保护。
肩袖损伤的疼痛有明显特点：白天活动时会隐隐作痛，抬手梳头、取高处物品时疼得更厉害；夜间可能出现剧烈疼痛影响睡眠。还有些完全撕裂的患者，反而没明显疼痛，但抬胳膊没力气，这种“无痛性肌力减弱”的情况得特别警惕。
很多人会把肩袖损伤和肩周炎搞混，其实两者有三个本质区别：第一是活动限制不同——肩周炎不管主动动还是被动动，肩膀都受限；肩袖损伤被动活动正常，但自己抬举困难。第二是疼痛定位不同——肩周炎痛感范围广，说不清楚具体位置；肩袖损伤则集中在三角肌区域（肩膀外侧的肌肉）。第三是特殊检查不同——“空罐试验”阳性（像拿空罐子一样抬胳膊时出现疼痛或无力）提示冈上肌损伤；“落臂试验”阳性（抬胳膊后慢慢放下时突然坠落）常见于肌腱完全撕裂。
诊断肩袖损伤的技术越来越先进：传统X光片难以显示软组织损伤，现在高分辨率磁共振成像（MRI）结合特殊体位检查，能清晰呈现肌腱病变。近年发展的动态超声检查，能在肩关节活动时实时观察肌腱滑动情况，显著提升诊断准确性。
阶梯式治疗方案
保守治疗黄金期（0-3个月）
如果损伤较轻，先尝试保守治疗：一是制动，用肩关节支具固定，避免提举超过2.5公斤的重物；二是物理治疗，比如低强度脉冲超声波治疗，每日15分钟，连续做2周；三是康复训练，做钟摆运动（弯腰让胳膊像钟摆一样晃动）配合弹力带抗阻训练，重点强化肩胛下肌群。
微创手术进展
若保守治疗效果不好，可选择关节镜下双排锚钉固定术，通过微小切口完成肌腱复位，术后6周左右能恢复日常活动。新型生物材料的应用，显著改善了巨大撕裂患者的预后。
康复期有三个禁忌要记牢：1. 过早负重：术后3个月内禁止做推举动作，推门时改用身体其他部位辅助；2. 错误拉伸：别做“爬墙运动”，建议用毛巾辅助做肩关节松动术；3. 忍耐疼痛：康复训练中如果出现持续性锐痛，要立即停止并调整方案。
预防肩袖损伤，日常保养可以这样做：职业防护——体力劳动者每工作1小时，做5分钟肩部放松训练；运动准备——打羽毛球、网球等挥拍类运动前，用弹力带做20次肩袖肌群激活训练（胳膊内外旋）；日常习惯——避免单肩背包超过体重的10%，尽量用双肩包。
肩袖是肩关节的重要稳定结构，不管是日常劳动还是运动，都要注意保护。如果出现肩膀疼痛、抬臂无力等症状，别自己猜测，及时找医生检查，早发现早干预才能更好恢复。