很多人，尤其是家里有老人的，常把白蛋白当成“营养补品”，觉得输了能补身体、增强体质，甚至主动要求医生给老人输。但其实，医学上对白蛋白的使用是有严格讲究的，不是想输就能输。
白蛋白是肝脏合成的主要血浆蛋白，核心作用是维持血管里的“胶体渗透压”——就像血管里的“吸水海绵”，能把组织里的水分吸回血管，防止水分跑到组织间隙里引发水肿。如果血清白蛋白浓度低于35g/L，可能出现低蛋白血症相关症状（比如全身肿），这时输白蛋白能有效提升渗透压，促进组织液回吸收。比如恶性肿瘤晚期患者因肝功能受损导致全身性水肿，经过医生规范评估后，可能需要补充白蛋白。
但有些情况千万不能随便输，比如心衰患者。心衰患者的低蛋白血症多是“稀释性”的——血管里水分太多，把白蛋白浓度“冲淡”了，这时输白蛋白会让血管里的容量更满，就像给已经装满水的瓶子再倒水，容易加重心脏前负荷，反而加剧系统性水肿。欧洲心力衰竭诊疗指南也明确，射血分数降低的心衰患者，输白蛋白需谨慎评估，避免血容量过载。
过度使用白蛋白还有不少风险：它是血液制品，约0.3%的人会过敏，典型表现为寒战、皮疹；如果肾功能减退，过量输注会增加肾小管代谢负担；还有三甲医院接诊过患者自行输注白蛋白，结果掩盖了肝癌进展，耽误了原发病诊治。
医生要不要给患者输白蛋白，得综合三个关键指标：一是血清白蛋白需连续两次检测低于30g/L；二是存在明确的外周水肿（比如腿肿）或浆膜腔积液（比如胸腔、腹腔积水）；三是要结合肝肾功能、心功能分级综合判断。就像法院判案需要完整证据链，得多个维度的医学证据都符合，才能决定输。
日常护理中，有些基础措施比输白蛋白更重要：每天固定时间称体重，能比“看出肿”更早发现身体里存了多余的水；控制钠盐摄入，对水肿的管理效果优于很多药物；平时把下肢抬高，配合穿压力袜，能有效改善静脉回流、减轻腿肿。这些非药物干预都是《老年医学护理指南》推荐的方案。
特殊诊疗前的白蛋白使用也有讲究，比如CT增强检查前预防性输注白蛋白，已被2021年《放射学诊疗规范》明确禁止。真正防控检查后的风险，重点是检查后的水化治疗（比如多喝水），而不是依赖白蛋白。
如果医生说“暂时不用输白蛋白”，家属可以问三个问题：当前白蛋白水平是不是符合治疗指征？水肿是不是由其他病理因素导致的？有没有替代输白蛋白的治疗方案？这样沟通能帮着理解医生决策的科学依据，避免不必要的医疗干预。
总之，白蛋白不是“营养补品”，更不是“万能药”，它是针对特定问题的医疗手段，只有符合严格临床指征才能用。不管是患者还是家属，都要多和医生沟通，明白背后的医学逻辑，别盲目追求“补”，这样才能更合理地管理健康，避免走弯路。