老年人如果出现手部皮肤片状脱落，常见原因主要有两种——营养素缺乏或真菌感染。这两种问题会从不同角度影响皮肤健康，需要针对性处理。
维生素缺乏为什么会导致脱皮？
皮肤健康离不开维生素A、B族维生素和维生素C的“帮忙”：维生素A负责调控表皮细胞的分化，能维持皮肤屏障的完整；B族维生素参与皮肤细胞的能量代谢；维生素C则帮着合成胶原蛋白，让皮肤结构更稳定。如果因为吃不够或者吸收不好缺了这些维生素，角质层细胞的更新就会变慢，皮肤容易干燥、脱屑。比如维生素A缺了，皮肤可能会变得粗糙、角化过度；B族维生素不够，可能会出现类似脂溢性皮炎的表现；维生素C缺乏则会影响真皮层的结构稳定。
真菌感染的皮肤有什么特点？
皮肤癣菌这类真菌会分泌一种“角质溶解酶”，破坏皮肤表皮结构，形成边界清晰的环状皮损。刚开始可能只是局部脱屑，慢慢会发展成红斑、水疱，还会很痒。典型的表现是皮损边缘隆起，中央有点色素减退，特别爱长在指缝、掌缘这些地方。要注意的是，真菌感染会通过直接接触或者污染物传染，比如摸了感染的皮肤再摸自己的手，或者用了带真菌的毛巾。
营养不够导致的脱皮，怎么补？
针对营养性脱皮，饮食上可以这么调整：
- 补维生素A：多吃胡萝卜、南瓜这类橙色蔬果，它们含有的β-胡萝卜素能在体内转化成维生素A。
- 补B族维生素：多吃全谷物、瘦肉和动物肝脏，做饭的时候尽量少煮久炖，避免营养素流失。
- 补维生素C：每天吃200克新鲜水果，像猕猴桃、鲜枣这类维生素C含量高的最好。
- 补微量元素：适量吃点贝类、红肉，里面的锌、铁能帮皮肤修复。
怎么判断是不是真菌感染？
如果有下面这些情况，要怀疑是不是真菌感染：
- 皮损边界像波浪一样隆起；
- 一直痒或者有灼热感；
- 指缝、指甲周围这些潮湿的地方烂了；
- 去医院查皮屑的时候发现有菌丝或孢子。
这时候要赶紧去医院做真菌镜检（比如用氢氧化钾涂片）或者真菌培养，别自己随便用抗真菌药。
居家怎么护理？什么时候要去医院？
居家护理要记住这几点：
- 控制洗手水温：洗手用37℃左右的温水，别用太烫的水，不然会破坏皮肤表面的皮脂膜。
- 做好保湿：选含有神经酰胺、甘油的护手霜，每天涂3-4次。
- 规律作息：保证睡够觉，晚上21:00-23:00是皮肤修复的高峰期，别熬太晚。
- 做好防护：碰洗洁精、洗衣粉的时候戴手套，别让化学物质直接刺激皮肤。
有下面任何一种情况，赶紧去医院：
- 脱皮面积超过手掌的1/3；
- 皮肤破了，有渗液或者出血；
- 按上面的方法护理2周都没好；
- 有糖尿病的人，同时血糖控制得不好。
平时怎么预防？
建议60岁以上的人每半年查一次营养状况，重点看看维生素D、叶酸这些指标够不够。季节交替的时候，可以提前做这些防护：
- 每周用燕麦提取物这类温和的产品去1-2次角质；
- 用含泛醇的保湿剂，帮皮肤维持屏障功能；
- 定期查血糖，比如同步查糖化血红蛋白，看看血糖控制得怎么样。
皮肤是全身健康的“镜子”，老年人如果一直有皮肤问题，得综合考虑是不是营养不够或者感染了，要通过科学检查确定怎么处理。平时保持均衡饮食、好的卫生习惯，定期做健康检查，才能让皮肤保持健康。