脑血栓急性发作时，脑细胞损伤的速度与救治时机直接相关——每耽误一分钟，都可能让更多神经元坏死，但及时干预能最大程度挽救可恢复的脑组织。掌握正确的识别方法、规范的院前处理，以及长期的预防策略，是降低残疾率、提高生活质量的关键。
一、记住FAST，10秒识别脑血栓
大脑中动脉闭塞后，缺血最严重的“核心区”每分钟会损失1.8亿个神经元，但周边“半暗带”区域仍有可挽救的脑组织——这就是“6小时黄金救治窗”的科学依据，早期干预能让患者后期独立生活的比例提高3倍。
大家一定要学会FAST识别法：F（Face，面部）——一侧嘴角歪、眼睛无法闭合；A（Arm，肢体）——单侧胳膊/腿抬不起来、无力；S（Speech，言语）——说话含糊不清、听不懂别人的话；T（Time，时间）——发现这些症状，立刻拨打120，千万不要等“再看看”。
二、急性期治疗：溶栓+取栓，打通堵塞的“生命线”
急性期的核心是“快速通血管”，主要靠静脉溶栓和机械取栓互补：
- 静脉溶栓药物需要在发病4.5小时内使用，能让约30%的血管重新通开，还能把机械取栓的时间窗延长到6小时；
- 现在常用的支架取栓器、抽吸导管等新装置，能把血管再通率提高到85%。有研究显示，“溶栓+取栓”的桥接治疗，90天后能独立生活的患者比例（53%）比单纯溶栓（29%）高近一倍。
医生会通过CT血管造影快速判断——如果是大血管闭塞，会优先选择取栓治疗。
三、时间窗突破：24小时内，影像筛选能“救更多人”
过去认为“超过6小时就没救了”，但现在通过CT灌注成像评估“组织窗”（即还有可逆缺血的脑组织），就算发病超过24小时，只要影像显示适合，取栓依然能获益——两项国际研究（DAWN、DEFUSE 3）证实了这一点。
不过取栓有严格条件：必须在有“多模态影像设备”的卒中中心做，且神经介入团队要在90分钟内完成股动脉穿刺；术后要严格控制血压（不超过180/105mmHg），避免再次损伤。
四、院前急救：“三不原则”+正确转运，每步都要“稳”
现场处理错一步，可能耽误整个救治：
- 三不做：别随便搬患者（防止颅内压波动）、别让患者吃喝（避免呛到引发肺炎）、别擅自停降压药（血压骤降会加重脑缺血）；
- 要这么做：让患者保持30-45度半卧位（促进静脉回流、减轻脑水肿）；
- 优先转运：一定要送有24小时神经介入能力的卒中中心（能随时做取栓），目标是15分钟内做头颅CT、25分钟内启动多学科会诊——院前预警系统能把“入院到穿刺”的时间缩短到45分钟，大大提高成功率。
五、二级预防：多维度管，防复发是“持久战”
脑血栓复发风险高，预防要从5方面入手：
- 血脂：把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下；
- 抗栓：抗血小板治疗可能用阿司匹林加氯吡格雷（之后改单药维持）；如果有房颤，新型口服抗凝药的出血风险比华法林更低；
- 饮食：坚持地中海饮食——每天30克坚果（杏仁、核桃）、每周3次鱼（三文鱼、沙丁鱼）；
- 运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑）；
- 指标监测：定期查同型半胱氨酸，超过15μmol/L要补充叶酸（高同型半胱氨酸会增加血栓风险）。
脑血栓的救治，“快”是核心——从识别到送医，每一分钟都关乎脑细胞的生死；而预防复发，则是终身的“必修课”。平时多记一点知识，关键时刻能救命；日常管好血脂、血压和生活方式，才能真正远离血栓的威胁。