普通痣和黑色素瘤的区别，关键要看颜色、边缘、形状这三个方面。下面我们从临床特征、自查方法、日常预防和常见误区四个角度，帮大家把这件事讲明白。
临床特征对比分析
良性痣的颜色通常很均匀，大多是棕黄色或浅褐色；而黑色素瘤因为肿瘤细胞分泌的黑色素类型不一样，颜色常常杂糅，比如同时有黑、棕、红、白等多种颜色，有数据显示，约78%的黑色素瘤会有至少三种颜色混在一起。
良性痣的边缘很清晰、光滑，像用圆规画出来的；黑色素瘤的边缘却不规则，常呈锯齿状，用皮肤镜看的话，92%的黑色素瘤边缘会有像毛刺一样的“伪足”结构。
良性痣大多是规则的圆形或椭圆形，左右两边对称；黑色素瘤则明显不对称，表面还可能鼓起来、破溃、结疤。初诊的患者里，83%都提到自己的痣形状变得不对称了。
自查方法与评估标准
大家可以用“ABCDE法则”自己检查：
- 对称性（Asymmetry）：看痣的两边形状是不是对称，比如一边圆一边尖，或者一边大一边小，就需要注意；
- 边缘（Border）：边缘是不是锯齿状、不整齐，甚至往外“扩”；
- 颜色（Color）：颜色是不是均匀，有没有突然多出几种颜色；
- 直径（Diameter）：量一量痣的大小，超过6毫米（大概铅笔橡皮头那么大）要警惕；
- 演变（Evolving）：最近有没有变大、颜色变深、表面破了流水或者出血。
建议每个月做一次全身皮肤自查，比如洗澡的时候对着镜子看，用手机微距模式拍下来存好，方便对比变化。如果发现痣超过铅笔橡皮头大小、颜色突然变杂、表面渗液出血，一定要赶紧去皮肤科看看。
预防与日常管理
- 做好防晒：出门要戴宽边帽、穿防晒衣，尽量避免正午太阳最毒的时候出门；
- 爱护皮肤：别过度清洁皮肤，比如频繁用去角质产品，也别乱涂刺激性的东西，保持皮肤屏障完整；
- 定期检查：如果有黑色素瘤家族史、皮肤特别怕晒（一晒就红）、以前经常晒伤过，建议每半年去皮肤科做一次专业检查；
- 保持健康习惯：睡够觉，多吃点番茄、蓝莓、菠菜这些富含抗氧化成分的蔬果，帮皮肤修复。
有研究说，坚持科学防晒和定期检查，能让皮肤DNA损伤的风险降低23%。另外，买护肤品要选正规渠道的，别用有刺激性成分的。
诊疗流程与误区澄清
如果怀疑痣有问题，去皮肤科后一般会先做皮肤镜初筛，有问题再取一点组织做病理检查，必要时还要做影像学检查（比如B超、CT）看有没有转移。早期黑色素瘤治好的概率很高，5年生存率能到99%，但一旦转移，生存率就会明显下降。
大家常犯的误区要注意：
- 不是痣颜色越深越危险，颜色杂比颜色深更要警惕；
- 早期黑色素瘤可能没什么感觉，不会痛也不会痒，别等有症状再去查；
- 不是只有老人会得，40岁以下的患者占了30%；
- 治疗不是只切了就行，要根据分期制定综合方案，比如早期切干净就行，晚期可能要结合其他治疗。
总的来说，普通痣和黑色素瘤的区别主要在颜色、边缘、形状这三点，大家平时用“ABCDE法则”自己查，做好防晒、定期去医院检查，有问题早找医生，就能有效降低风险。记住，早发现、早诊断、早治疗，是对付黑色素瘤最有效的办法。