我们的身体能保持平衡，靠的是内耳前庭、眼睛（视觉）和身体感知（本体感觉）这三个“搭档”一起工作。当这套精密系统受到干扰时，就会出现眩晕症状。据医学研究，大约35%的眩晕最终会被确诊为梅尼埃病，但也要警惕脑血管异常、颈椎病变等隐藏风险——了解不同病因的表现，对及时干预至关重要。
眩晕的常见原因与特点
- 内耳膜迷路积水（梅尼埃病）
内耳淋巴液代谢失衡会导致膜迷路膨胀，典型表现是突然发作的旋转性眩晕（持续20分钟到数小时），还会伴随听力时好时坏（尤其是低频声音）、耳鸣和耳朵发闷的感觉。睁眼睛会觉得更晕，这是区分它和其他眩晕的关键。 - 椎基底动脉供血不足
椎动脉血流不畅会导致脑干、小脑缺血，多见于中老年人。发作时常常伴有看东西重影、说话不清楚、走路不稳等问题，持续数分钟到数小时，属于脑血管事件的高危信号。 - 感染性迷路炎
病毒性迷路炎大多是感冒（上呼吸道感染）后引发的，突然头晕伴剧烈呕吐，但听力下降通常是永久的，不会时好时坏；细菌性迷路炎通常有化脓性中耳炎病史，要警惕颅内并发症。 - 中度贫血（血液携氧不足）
当血红蛋白浓度低于110g/L时，大脑供氧不够会引发不典型头晕，还常伴有乏力、心跳快等全身症状。这种头晕没有天旋地转的感觉，也和姿势改变没关系。 - 血压异常波动
如果血压波动超过20/10mmHg，脑血管调节失衡会导致头晕、头重脚轻，多和体位改变有关——规律监测血压变化对确诊很重要。 - 颈椎退行性病变
颈椎2-3节长出骨刺可能压迫椎动脉，引发体位性眩晕。典型表现是转头时突然头晕，脖子和肩膀发僵，部分患者还会有胳膊放射性疼痛或麻木。
急性发作时的正确处理
眩晕发作时，首先要做好安全防护：
- 立即平躺下，头偏向一侧防止呕吐物呛到气管；
- 保持环境安静，避免强光或晃动的视觉刺激；
- 不要擅自使用前庭抑制剂（如地西泮这类药物）；
- 监测血压、心率等生命体征；
- 记录眩晕持续时间和伴随症状（比如是否耳鸣、手脚发麻）。
如果出现这些情况必须紧急就医：单侧听力突然下降、肢体麻木无力、言语含糊、持续呕吐超过2小时。突发性耳聋患者在72小时内接受治疗，可使68%的人听力得到改善。
现代诊断技术能查什么？
- 前庭功能定量检查
用视频眼震电图（VENG）记录冷热试验引发的眼球震颤，判断双侧前庭功能是否对称。异常结果会显示一侧反应比另一侧强25%以上，或整体反应减弱。 - 多模态影像学检查
颅脑MRI可排除桥小脑角肿瘤、多发性硬化等中枢性病变；椎动脉超声造影能动态观察血流速度，诊断血管狭窄的准确率达92%。 - 听力学综合评估
纯音测听联合声导抗测试能定位听力损害部位。梅尼埃病的典型表现是250-1000Hz低频声音的气骨导差超过10dB，但言语识别率相对保留。
个体化治疗怎么做？
急性期治疗需根据病因选择方案：
- 前庭神经炎需针对炎症反应处理；
- 椎基底动脉供血不足需改善脑部供血；
- 梅尼埃病长期管理分阶梯：一线是低盐饮食（每天钠摄入不超过5g）；二线是鼓室注射治疗；三线是选择性前庭神经切断术。
颈椎病相关眩晕建议物理治疗：颈椎牵引（每天不超过20分钟）、等长收缩训练增强颈部肌肉力量；避免快速甩头，防止加重椎动脉损伤。
总之，眩晕不是单一疾病，而是多种原因引发的症状。了解不同病因的特点，掌握急性发作时的处理方法，及时就医并配合检查，才能针对性治疗、缓解症状，避免严重后果。