“又便血了，肯定是痔疮犯了”——这种常有的想法，说不定正在悄悄埋下健康隐患。不少直肠癌患者刚发病时，都被误当成了普通痔疮。因为症状像，误诊的风险让两种病的结局差很多：I期肠癌做手术治愈率能到90%，但晚期转移的患者，五年生存率还不到10%。
痔疮与肠癌：五个关键区别要分清
1. 年龄不一样
痔疮各个年龄都可能得，20-45岁的人更常见；肠癌风险随年龄增长越来越高，40岁以上明显多了，50-70岁是发病最高峰。临床数据显示，45岁以上便血的人里，肠癌占比会显著上升。
2. 血便样子不同
痔疮出血是鲜红色的，往往沾在大便表面，或者排便结束时滴下来；肠癌出血大多是暗红色，和大便混在一起，还常带着黏液或脓液——不过要注意，直肠下段的肿瘤也可能出鲜红色血。
3. 排便习惯变的方向不一样
痔疮因为疼，可能让人不想大便，次数变少；但肠癌会让大便次数变多，总觉得拉不干净。如果一会儿拉肚子一会儿便秘，可能是肠道功能乱了，得小心肿瘤堵在肠子里。
4. 肛门指诊摸起来不一样
痔疮脱出来的东西软软的，能塞回去；肠癌的肿块硬邦邦的，固定不动，表面可能坑坑洼洼，还会觉得肛门坠得慌。肛门指检能摸到肛门口往里8厘米内的问题，是很重要的初步检查方法。
5. 肠道功能信号不一样
肠癌还可能让肚子咕噜咕噜叫得厉害、胀胀的、放屁不畅，这些可能是肠子变窄或堵了一部分的信号——不过这些症状大多到中晚期才会出现。
肠癌筛查：哪些方法管用？
1. 粪便潜血检测
用化学或免疫的方法测大便里的微量血，适合大范围初步筛查。有时候痔疮、胃溃疡也会让结果假阳性，连续三次阴性的话，能两年再查一次。
2. 直肠指诊
这是最基础的检查，能查到大概70%的直肠癌，但只能查到肛门口往里8厘米的地方，要结合其他检查看整个结肠的情况。
3. 肠镜检查
结肠镜能看整个结肠和直肠的黏膜，还能当场取一点组织做病理检查——这是诊断的“金标准”。建议45岁以上的人每5年做一次，有家族史的提前到40岁。现在有无痛肠镜，能让人舒服很多。
4. CT结肠成像
适合那些肠子窄、做不了肠镜的人，辐射量大概相当于拍20次胸片，对6毫米以下的息肉不容易查到。
预防肠癌：从日常小事做起
1. 吃对饭
每天要吃够30克膳食纤维（大概是3根香蕉加1碗燕麦片的量），蔬菜要吃够5种颜色；少吃红肉（比如猪肉、牛肉）和加工肉（比如火腿、香肠）。
2. 动起来
每周总共做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），每坐1小时起来动5分钟。体重指数（BMI）要控制在24以下，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。
3. 盯紧排便变化
可以记一下自己的排便情况，注意颜色、样子、次数有没有变化。如果排便习惯变了（比如次数突然变多或变少），持续两周还没好，一定要赶紧去医院。
4. 定期筛查
40岁以上的人，每年体检要做肿瘤标志物检测和腹部超声；45岁起建议每5年做一次结肠镜检查。有肠癌家族史的人，筛查年龄要提前10年。
5. 远离坏习惯
戒烟10年，肠癌风险能降一半；酒精每天别超过25克（大概是1两白酒的量）。
总之，痔疮和肠癌虽然都可能便血，但区别其实不少。大家别把便血都归为痔疮，尤其是上了年纪的人，更要留意身体的信号。做好饮食和生活方式调整，定期筛查，才能早发现问题，把握治疗的好时机——毕竟，早一步识别，就多一分治愈的希望。