噎膈（TM1）Dysphagia disorder (TM1)
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关键词
索引词Dysphagia disorder (TM1)、噎膈（TM1）
噎膈（TM1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
吞咽困难：
- 患者在进食时感到胸骨后部有梗塞感，食物下行缓慢或停滞不前。情绪波动可能加重症状
[[2]]。
- 严重者可出现水饮难下，食物无法通过食道进入胃部（70%-85%）。
-
胸骨后疼痛：
- 吞咽时胸骨后疼痛，部分患者在进食后出现隐痛或烧灼感（50%-60%）
[[3]]。
-
体重下降和营养不良：
- 长期吞咽困难导致进食减少，体重显著下降及肌肉萎缩（60%-70%）
[[4]]。
-
呼吸困难：
- 食物严重阻塞时可能引发短暂呼吸困难（20%-30%）
[[2]]。
其他可能症状
-
口干咽燥：
- 患者常诉口腔及咽喉干燥，可能与津液不足相关（30%-40%）
[[3]]。
-
声音嘶哑：
- 肿瘤压迫喉返神经时出现声音嘶哑（10%-15%）
[[5]]。
-
反复呼吸道感染：
- 食物误吸导致吸入性肺炎或呼吸道感染（10%-15%）
[[5]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
营养不良体征：
- 消瘦、皮肤弹性减退、肌肉萎缩（70%-80%）
[[5]]。
-
舌象异常：
- 舌质红绛或暗紫，少津，苔薄黄或白腻（50%-60%）
[[3]]。
非典型体征
-
颈部淋巴结肿大：
- 恶性肿瘤转移时可见颈部淋巴结肿大（15%-20%）
[[5]]。
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声带麻痹：
- 喉镜检查可见单侧或双侧声带活动受限（5%-10%）
[[5]]。
实验室与影像学特征
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内镜检查：
- 可直接观察食道黏膜病变（如狭窄、溃疡、肿物），是确诊主要手段（85%-90%）
[[5]]。
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钡餐造影：
- X线显示食道狭窄、扩张异常或造影剂滞留（75%-85%）
[[5]]。
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CT/MRI检查：
- 评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及周围组织侵犯（80%-90%）
[[5]]。
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病理活检：
- 内镜取样病理检查为恶性肿瘤确诊依据（90%-95%）
[[5]]。
注：临床表现因病因（如肿瘤、良性狭窄）、病程及免疫功能状态而异。免疫抑制患者易合并感染，病情进展更快；普通患者以局部症状为主，但仍有致命风险[[5]]。
参考文献：
- [1] 杏林普康, "噎膈的症状是什么"
- [2] 杏林普康, "噎膈的症状表现有哪些"
- [3] 正保医学教育网, "噎膈的症状-中医主治医师考试辅导精华"
- [4] 正保医学教育网, "噎膈的临床表现及诊断"
- [5] ICD11 INFO, "噎膈（TM1）的临床与医学定义及病因说明"